Аскорбиновая Кислота 50 мг/мл 2 мл 10 шт раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Инструкция по применению Аскорбиновая Кислота 50 мг/мл 2 мл 10 шт раствор для внутривенного и внутримышечного введения

• Описание

  Витамины.

• Способ применения и дозы

  Внутримышечно, внутривенно (медленно).

  Взрослым - от 100 до 500 мг (2-10 мл 5% раствора) в сутки, при терапии цинги до 1000 мг в сутки.

  Детям - от 100 до 300 мг (2-6 мл 5% раствора) в сутки, при терапии цинги - до 500 мг (10 мл 5% раствора) в сутки.

  Длительность лечения зависит от характера и течения заболевания.

  Для маркировки эритроцитов (совместно с натрия хроматом [51Cr]) - 100 мг аскорбиновой кислоты инъецируют во флакон с натрия хроматом [51Cr].

• Противопоказания

  Повышенная чувствительность к компонентам препарата. При длительном применении в больших дозах (более 500 мг) - сахарный диабет, гипероксалурия, нефроуролитиаз, гемохроматоз, талассемия.

  С осторожностью:
  

  Сидеробластная анемия, мочекаменная болезнь, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

  
  

• Побочные действия

  Со стороны центральной нервной системы (ЦНС): при быстром внутривен­ном введении - головокружение, чувство усталости, при длительном приме­нении больших доз (более 1 г) - головная боль, повышение возбудимости ЦНС, бессонница.

  Со стороны мочевыделительной системы: умеренная поллакиурия (при применении дозы более 600 мг/сут), при длительном применении больших доз - гипероксалурия, нефролитиаз (из кальция оксалата), повреждение гло­мерулярного аппарата почек.

  Со стороны сердечно-сосудистой системы: при длительном применении больших доз - снижение проницаемости капилляров (возможно ухудшение трофики тканей, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, развитие микроангиопатий).

  Аллергические реакции: кожная сыпь, гиперемия кожи.

  Лабораторные показатели: тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропе­ния, нейтрофильный лейкоцитоз, гипокалиемия, глюкозурия.

  Местные реакции: болезненность в месте внутримышечного введения.

  Прочие: при длительном применении больших доз (более 1 г) - угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия), при внутривенном введении - угроза прерывания беременно­сти (вследствие эстрогенемии), гемолиз эритроцитов.

• Показания к применению

  Лечение гипо- и авитаминоза С (при необходимости быстрого восполнения витамина С и невозможности перорального применения).

  Клинические ситуации, связанные с необходимостью дополнительного вве­дения аскорбиновой кислоты, в том числе: парентеральное питание, заболе­вания желудочно-кишечного тракта (персистирующая диарея, резекция тон­кого кишечника, пептическая язва, гастрэктомия), болезнь Аддисона.

  В лабораторной практике: для маркировки эритроцитов (совместно с натрия хроматом [51Сr]).

• Срок годности
  1 год. Не применять по истечении срока годности.

• Взаимодействие

  Повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов; в дозе 1 г/сут повышает биодоступность этинилэстрадиола (в т.ч. входящего в состав пероральных контрацептивов).

  Снижает эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов.

  При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой (АСК) по­вышается выведение с мочой аскорбиновой кислоты и снижается выведение АСК.

  Увеличивает риск развития кристаллурии при одновременном назначении салицилатов и сульфаниламидов короткого действия, замедляет выведение почками кислот, повышает выведение лекарственных препаратов, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов), снижает концентрацию в крови пе­роральных контрацептивов.

  Повышает общий клиренс этанола, который в свою очередь снижает кон­центрацию аскорбиновой кислоты в организме.

  Лекарственные средства хинолинового ряда, кальция хлорид, салицилаты, глюкокортико­стероиды при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кис­лоты.

  При одновременном применении снижает хронотропное действие изопреналина.

  При длительном применении или применении в высоких дозах может устранять влияние дисульфирама на метаболизм этанола.

  В высоких дозах повышает выведение мексилетина почками.

  Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой.

  Уменьшает терапевтическое действие антипсихотических препаратов (нейро­лептиков) - производных фенотиазина, канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.

  Фармацевтически несовместим с аминофиллином, блеомицином, цефазолином, цефапирином, хлордиазепоксидом, эстрогенами, декстринами, доксапрамом, эритромицином, метициллином, нафциллином, бензилпенициллином, варфарином.

• Фармакодинамика

  Аскорбиновая кислота (витамин С) не синтезируется в организме человека, а поступает только с пищей.

  Фармакологические эффекты: в количествах, значительно превышающих суточную потребность (90 мг), почти не оказывает действия, за исключением быстрого устранения симптомов гипо- и авитаминоза (цинги).

  Физиологические функции: является коферментом некоторых реакций гидроксилирования и амидирования - переносит электроны на ферменты, снабжая их восстановительным эквивалентом. Участвует в реакциях гидроксилирования прлигювьтх и лизиновых остатков проколлагена с образованием гидроксипролина и гидроксилизина (посттрансляционная модификация коллагена), окислении боковых цепей лизина и белках с образованием гидрокситриметиллизина (в процессе синтеза карнитина), окислении фолиевой кислоты до фолиновой, метаболизме лекарственных средств в микросомах печени и гидроксилировании дофамина с образованием норадреналина.

  Повышает активность амидирующих ферментов, участвующих в процессинге окситоцина, антидиуретического гормона и холецистокинина. Участвует в стероидогенезе в надпочечниках.

  Основная роль в тканях - участвует в синтезе коллагена, протеогликанов и других органических компонентов.

• Условия хранения

  В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

  В недоступном для детей месте.

• Особые указания

  В связи со стимулирующим действием аскорбиновой кислоты на синтез глюкокортикостероидных гормонов необходимо следить за функцией надпочечников и уровнем артериальным давлением.

  Высокие дозы аскорбиновой кислоты усиливают экскрецию оксалатов, спо­собствуя образованию камней в почках. У новорожденных, матери которых принимали высокие дозы аскорбиновой кислоты, и у взрослых, которые принимали высокие дозы, может наблюдаться "рикошетная" цинга. При длительном применении больших доз возможно угнетение функции инсу­лярного аппарата поджелудочной железы, поэтому в процессе лечения необходимо регулярно контролировать уровень гликемии.

  У пациентов с повышенным содержанием железа в организме следует при­менять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах.

  Аскорбиновая кислота как восстановитель может искажать результаты раз­личных лабораторных тестов (определение содержания в крови и моче глюкозы, билирубина, активности "печеночных" трансаминаз и лактатдегидро­геназы).

• Передозировка

  Симптомы: нефролитиаз, бессонница, раздражительность, гипогликемия.

  Лечение: симптоматическое, эффективен форсированный диурез.

• Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
  В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортными средствами, механизмами и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

• Состав
  Одна ампула содержит: действующее вещество: аскорбиновая кислота - 50 или 100 мг; вспомогательное вещество: натрий гидрокарбонат, натрия сульфит безводный, вода для инъекций.

• Фармакокинетика

  Связь с белками плазмы - 25%. В норме концентрация аскорбиновой кислоты в плазме составляет приблизительно 10-20 мкг/мл. Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем - во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; проникает через плаценту. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме крови. При дефицитных состояниях концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме крови.

  Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную кислоту и аскорбат-2-сульфат.

  Выводится почками, через кишечник, с потом, грудным молоком в неизменном виде и в виде метаболитов.

  При назначении высоких доз скорость выведения резко усиливается. Курение и употребление этанола ускоряют разрушение аскорбиновой кислоты (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая запасы в организме.

  Выводится при гемодиализе.

• Применение при беременности и кормлении грудью

  При беременности и в период лактации применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

  Минимальная ежедневная потребность в аскорбиновой кислоте во II-Ш триместрах беременности - около 60 мг. Следует иметь в виду, что плод может адаптироваться к высоким дозам аскорбиновой кислоты, которую принимает беременная женщина, и затем у новорожденного возможно раз­витие синдрома "отмены".

  Минимальная ежедневная потребность в период лактации - 80 мг. Диета ма­тери, содержащая адекватное количество аскорбиновой кислоты, достаточ­на для профилактики её дефицита у грудного ребенка. Теоретически суще­ствует опасность для ребенка при применении матерью высоких доз аскорбиновой кислоты (рекомендуется не превышать кормящей матерью ежедневной потребности и аскорбиновой кислоте).

• Сертификаты и лицензии “Аскорбиновая Кислота 50 мг/мл 2 мл 10 шт раствор для внутривенного и внутримышечного введения”
  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

• Источники
  1. Государственный реестр лекарственных средств
  2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
  3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
  4. Официальная инструкция от производителя

  

  Проверено фармацевтом

  Акимова Елена Ивановна

  Фармацевт

  Стаж с 2009 года