Гидрохлортиазид 100 мг 20 шт таблетки

Инструкция по применению Гидрохлортиазид 100 мг 20 шт таблетки

• Описание
  Диуретическое средство.

• Способ применения и дозы

  Принимают внутрь. Схема применения зависит от показаний, клинической ситуации, сопутствующих заболеваний.

  Для взрослых разовая доза составляет 12.5-100 мг 1 раз/сут.

  Для детей старше 3 лет доза составляет 1-2 мг/кг/сут или 30-60 мг/м² поверхности тела 1 раз/сут.

• Противопоказания
  • почечная недостаточность тяжелой степени;
  • анурия;
  • тяжелая печеночная недостаточность или печеночная энцефалопатия (риск развития печеночной комы);
  • тяжелые формы подагры и сахарного диабета;
  • рефрактерная гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия;
  • недостаточность функции коры надпочечников (болезнь Аддисона);
  • I триместр беременности, период грудного вскармливания;
  • детский возраст до 3 лет (для твердой лекарственной формы);
  • повышенная чувствительность к сульфонамидам.

• Побочные действия

  Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея; редко - панкреатит.

  Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия.

  Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гиперурикемия, гиперкальциемия.

  Со стороны эндокринной системы: гипергликемия.

  Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения, тромбоцитопения.

  Со стороны органа зрения: редко - нарушения зрения.

  Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: слабость, утомляемость, головокружение, парестезии.

  Аллергические реакции: редко - аллергические дерматиты.

• Показания к применению
  • артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
  • отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, предменструальный синдром, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, задержка жидкости при ожирении, лечение кортикостероидами);
  • уменьшение симптоматической полиурии при несахарном диабете;
  • глаукома (субкомпенсированные формы);
  • профилактика образования кальций-фосфатных конкрементов в мочевыводящих путях при гиперкальциурии.

• Срок годности
  3 года.

• Взаимодействие

  • При одновременном применении антигипертензивных средств, недеполяризующих миорелаксантов их действие усиливается.

  • При одновременном применении барбитуратов, диазепама, этанола повышается риск развития ортостатической гипотензии.

  • При одновременном применении с ГКС возникает риск развития гипокалиемии, а также ортостатической гипотензии.

  • При одновременном применении с ингибиторами АПФ (в т.ч. каптоприлом, эналаприлом) усиливается антигипертензивное действие.

  • Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы гидрохлоротиазида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибитора АПФ.

  • Повышается риск нарушения функции почек. Не исключается развитие гипокалиемии.

  • При одновременном применении пероральных гипогликемических препаратов снижается их эффективность.

  • При одновременном применении препаратов кальция и/или витамина D в высоких дозах возможна гиперкальциемия и риск развития метаболического ацидоза вследствие замедления выведения кальция с мочой под влиянием тиазидных диуретиков.

  • При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития аллергических реакций, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

  • При одновременном применении с дигоксином возможно повышение риска развития гликозидной интоксикации.

  • При одновременном применении с индометацином, пироксикамом, напроксеном, фенилбутазоном возможно некоторое уменьшение гипотензивного эффекта.

  • При одновременном применении с ирбесартаном возможно развитие аддитивного гипотензивного эффекта.

  • При одновременном применении с карбамазепином имеются сообщения о развитии гипонатриемии.

  • При одновременном применении с колестиполом, колестирамином уменьшается абсорбция и диуретический эффект гидрохлоротиазида.

  • При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации в крови солей лития до токсического уровня.

  • При одновременном применении с орлистатом уменьшается эффективность гидрохлоротиазида, что может привести к значительному повышению АД и развитию гипертонического криза.

  • При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа "пируэт".

• Фармакодинамика
  Тиазидный диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект наступает через 2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается до 12 ч. Способствует снижению повышенного АД. Кроме того, уменьшает полиурию у больных с несахарным диабетом (механизм действия окончательно не выяснен). В ряде случаев понижает внутриглазное давление при глаукоме.

• Условия хранения
  В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C.

• Особые указания

  С осторожностью применяют у пациентов с подагрой и сахарным диабетом, при увеличении длительности интервала QT на ЭКГ, при одновременном применении с препаратами, которые способны вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа "пируэт" или увеличивать длительность интервала QT на ЭКГ; одновременно с препаратами лития, способными вызывать гипокалиемию, с сердечными гликозидами; при аллергических реакциях на пенициллин в анамнезе; при системной красной волчанке; при ИБС, выраженном атеросклерозе коронарных или церебральных артерий, хронической сердечной недостаточности; при немеланомном раке кожи в анамнезе; у пациентов пожилого возраста; во II и III триместрах беременности; у детей от 3 до 18 лет.

  У больных с почечной недостаточностью необходим систематический контроль концентрации в плазме электролитов и КК.

  При появлении признаков дефицита калия, а также при одновременном применении сердечных гликозидов, ГКС и АКТГ показано назначение препаратов калия или калийсберегающих диуретиков.

  При длительном применении следует придерживаться диеты, богатой калием.

  Не рекомендуется одновременное применение диуретиков с НПВС.

• Передозировка
  Симптомы: снижение артериального давления, тахикардия, шок, слабость, спутанность сознания, головокружение и спазмы икроножных мышц, парестезии, нарушения сознания, усталость; тошнота, рвота, жажда; полиурия, олигурия или анурия (из-за гемоконцентрации); гипокалиемия (адинамия, параличи, запоры, аритмии), гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, повышение концентрации мочевины в крови (особенно у больных с почечной недостаточностью).
  
  Лечение: специфического антидота нет. Промывание желудка; прием активированного угля, в случае снижения артериального давления или шока следует возместить объем циркулирующей крови и электролитов (калий, натрий). Следует следить за водно-электролитным балансом (особенно уровнем калия в сыворотке) и функцией почек.

• Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
  В начале терапии препаратом (длительность этого периода определяется индивидуально) рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения работ, требующих повышенной концентрации, внимания и быстроты психомоторных реакций (вследствие возможного развития головокружения и сонливости), в дальнейшем следует соблюдать осторожность.

• Состав
  Активное вещество: гидрохлоротиазид - 100 мг.
  
  Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 162.4 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 60 мг, крахмал кукурузный - 40 мг, повидон К-25 - 14 мг, магния стеарат - 3.6 мг.

• Фармакокинетика

  После приема внутрь 60-80% дозы абсорбируется из ЖКТ. Время достижения C_max в плазме - 1.5-3 ч. Гидрохлоротиазид накапливается в эритроцитах. В фазе выведения его концентрация в эритроцитах в 3-9 раз больше, чем в плазме. Связывание с белками плазмы - 40-70%. V_d в терминальной фазе выведения составляет 3-6 л/кг (что эквивалентно 210-420 л при массе тела 70 кг).

  Гидрохлоротиазид метаболизируется в очень малой степени. Его единственным обнаруженным в следовых количествах метаболитом является 2-амино-4-хлоро-М-бензендисульфонамид.

  Выведение гидрохлоротиазида из плазмы имеет двухфазный характер: T_1/2 в начальной фазе составляет 2 ч, в терминальной фазе - около 10 ч. У пациентов с нормальной функцией почек выведение осуществляется почти исключительно почками. В целом 50-75% принятой внутрь дозы выводится с мочой в неизмененном виде.

  У пациентов пожилого возраста и при нарушениях функции почек клиренс гидрохлоротиазида существенно снижается, что приводит к значительному увеличению его концентрации в плазме крови. Снижение клиренса, отмечаемое у пожилых больных, по-видимому, связано с ухудшением функции почек. У больных с циррозом печени изменений фармакокинетики гидрохлоротиазида не отмечается.

• Лекарственная форма
  Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с риской с одной стороны и фасками с двух сторон.

• Применение при беременности и кормлении грудью

  Противопоказано применение в I триместре беременности и в период грудного вскармливания.

  С осторожностью применять во II и III триместрах беременности.

  Гидрохлоротиазид выделяется с грудным молоком.

• Применение у детей
  Противопоказано применение у детей в возрасте до 3 лет.

• Источники
  1. Государственный реестр лекарственных средств
  2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
  3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
  4. Официальная инструкция от производителя

  

  Проверено фармацевтом

  Шемякина Лада Владимировна

  Фармацевт

  Стаж с 2019 года