Навельбин 20 мг 1 шт капсулы

Инструкция по применению Навельбин 20 мг 1 шт капсулы

• Описание
  Средства природного происхождения.

• Способ применения и дозы

  Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и стадии заболевания, состояния системы кроветворения, схемы противоопухолевой терапии.

• Противопоказания

  Исходное абсолютное число нейтрофилов <1500 клеток/мкл, исходное число тромбоцитов <100000 клеток/мкл; инфекционные заболевания в день начала терапии или перенесенные в течение последних 2 недель; совместное применение с вакциной против желтой лихорадки; беременность, период грудного вскармливания; детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к винорелбину.
  
  С осторожностью.
  
  Пациенты с ИБС в анамнезе, тяжелое общее состояние пациентов, печеночная недостаточность тяжелой степени; совместное применение с сильными ингибиторами или индукторами изофермента CYP3A4, антагонистами витамина K, с макролидами, кобицистатом, ингибиторами протеазы, лапатинибом; пациенты из японской популяции (в связи с более частыми случаями развития интерстициальных легочных нарушений у данной категории пациентов).

• Побочные действия

  Со стороны системы кроветворения: гранулоцитопения, анемия.
  
  Со стороны периферической нервной системы: возможно снижение (вплоть до полного угасания) остеосухожильных рефлексов; редко - парестезии; при длительном применении - повышенная утомляемость мышц нижних конечностей.
  
  Со стороны пищеварительной системы: тошнота, реже - рвота; вследствие действия препарата на вегетативную иннервацию кишечника - запор; в отдельных случаях - парез кишечника; редко - паралитическая кишечная непроходимость.
  
  Аллергические реакции: затруднение дыхания, бронхоспазм; в единичных случаях - кожные реакции.
  
  Прочие: алопеция, боли в челюсти.
  
  Местные реакции: флебит.

• Показания к применению

  Немелкоклеточный рак легкого, распространенный рак молочной железы, гормонорезистентный рак предстательной железы (в комбинации с лечением ГКС для приема внутрь в малых дозах).

• Взаимодействие

  Совместное применение винорелбина с другими препаратами с известной миелотоксичностью может усиливать выраженность миелосупрессивных нежелательных реакций.
  
  В метаболизме винорелбина участвует главным образом CYP3A4. Совместное применение с сильными ингибиторами данного изофермента (кетоконазол, итраконазол) может повышать концентрацию винорелбина в плазме крови; комбинация с сильными индукторами данного изофермента (рифампицин, фенитоин) может снижать концентрацию винорелбина в плазме крови.
  
  Отсутствует взаимное влияние при совместном применении винорелбина с цисплатином в течение нескольких циклов лечения. Однако частота встречаемости гранулоцитопении, ассоциированной с приемом винорелбина, в комбинации с цисплатином была выше, чем при применении винорелбина в монотерапии.
  
  Не выявлено клинически значимого фармакокинетического взаимодействия при совместном применении винорелбина с паклитакселом, доцетакселом, капецитабином, пероральным циклофосфамидом.
  
  Противорвотные средства из группы антагонистов 5НТ3 рецепторов (ондансетрон, гранисетрон) не влияют на фармакокинетику винорелбина.
  
  Пищевые продукты не влияют на фармакокинетические свойства винорелбина.

• Фармакодинамика

  Винорелбин - противоопухолевое средство растительного происхождения из группы полусинтетических винкаалкалоидов, выделенный из растения рода Vinca (барвинок). Нарушает полимеризацию тубулина в процессе клеточного митоза. Блокирует митоз клеток на стадии метафазы G2-M, вызывая гибель клеток во время интерфазы или при последующем митозе. Действует преимущественно на митотические микротрубочки; при применении высоких доз оказывает влияние также на аксональные микротрубочки. Эффект спирализации тубулина, вызываемый винорелбином, выражен слабее, чем у винкристина.

• Условия хранения

  При температуре от 2 °С до 8 °С.
  
  Хранить в недоступном для детей месте.

• Особые указания

  Лечение винорелбином следует проводить только в специализированном стационаре персоналом, имеющим опыт лечения химиотерапевтическими средствами. Перед началом лечения, а также перед каждым очередным применением винорелбина необходим контроль состава периферической крови. Если число гранулоцитов менее 2000/мкл, очередную инъекцию не производят, откладывая ее до достижения безопасного уровня гранулоцитов.
  
  С осторожностью применяют винорелбин у пациентов с нарушением функции печени, в этом случае дозу снижают.
  
  На фоне применения винорелбина не назначают рентгенотерапию на область печени.
  
  При в/в вливании не допускать экстравазации. Попадание винорелбина в окружающие вену ткани приводит к возникновению болей, воспаления, в тяжелых случаях - некроза.
  
  Следует избегать попадания раствора винорелбина в глаза.

• Передозировка

  Симптомы.
  
  Подавление функции костного мозга, иногда в сочетании с инфекцией, лихорадкой, паралитической кишечной непроходимостью и нарушениями функции печени.
  
  Неотложная помощь.
  
  Госпитализация и тщательное мониторирование функций жизненно важных органов. Должны быть предприняты соответствующие терапевтические меры: переливание крови, введение антибиотиков, факторов роста.
  
  Антидот.
  
  Специфический антидот неизвестен.

• Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

  Специальных исследований по влиянию препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не проводилось. Тем не менее пациентам не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, если они испытывают побочные реакции, способные повлиять на выполнение этой деятельности (например, головокружение, нарушение зрительного восприятия).

• Состав

  Винорелбина тартрат 27.7 мг, что соответствует содержанию винорелбина 20 мг.

  Вспомогательные вещества: этанол безводный - 5 мг, вода очищенная - 12.5 мг, глицерин - 2 мг, макрогол 400 - q.s. до 175 мг.

  Состав оболочки капсулы: желатин - 67.31 мг, глицерин 85% - 37.98 мг, анидрисорб 85/70 (D-сорбитол, 1,4-сорбитан, маннитол, высшие полиолы) - 10.54 мг, триглицериды средней цепи - q.s., PHOSAL 53 MST (фосфатидилхолин, глицериды, этанол) - q.s., железа оксид желтый Е172 - 0.55 мг, титана диоксид Е171 - 1.16 мг.

  Состав чернил для печати на пищевых продуктах: E120, гипромеллоза, пропиленгликоль.

• Фармакокинетика

  Абсорбция.
  
  После приема внутрь винорелбин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальное время всасывания Тmах находится в диапазоне от 1,5 до 3 часов с пиком концентрации в крови (Сmах) около 130 иг/мл после приема препарата в дозе 80 мг/м2. Абсолютная биодоступность в среднем составляет 40%, одновременный прием пищи не влияет на степень всасывания винорелбина.
  
  Прием препарата внутрь в дозах 60 мг/м2 и 80 мг/м2 обеспечивает концентрацию винорелбина в крови, эквивалентную концентрации, достигающейся при внутривенном введении препарата в дозах 25 мг/м2 и 30 мг/м2 соответственно.
  
  Концентрация винорелбина в плазме крови увеличивается пропорционально дозе при применении в дозах до 100 мг/м2.
  
  Распределение.
  
  Связывание с белками плазмы незначительное - 13,5%, винорелбин в больших количествах связывается с клетками крови, особенно с тромбоцитами (около 78%).
  
  Объем распределения винорелбина высокий, составляет в среднем 21,2 л/кг (диапазон 7,5-39,7 л/кг), что свидетельствует об экстенсивном распределении винорелбина в тканях. Наблюдается значительный захват винорелбина легочной тканью, где достигается концентрация в 300 раз выше, чем в плазме крови.
  
  Винорелбин не обнаруживается в тканях головного мозга.
  
  Метаболизм.
  
  Винорелбин биотрансформируется в печени под действием изофермента CYP3A4 цитохрома Р450. Все метаболиты идентифицированы и являются неактивными, за исключением 4-О-деацетилвинорелбина, являющегося основным активным метаболитом в плазме крови. Сульфо- и глюкуроновые конъюгаты не выявлены.
  
  Выведение.
  
  Средний период полувыведения винорелбина в конечной фазе элиминации составляет около 40 часов (27,7-43,6 ч). Системный клиренс винорелбина высокий и приближается к скорости кровотока в печени, составляет в среднем 0,72 л/ч/кг (0,32-1,26 л/ч/кг). Винорелбин преимущественно выводится с желчью в неизмененном виде, а также в виде метаболитов. Почками выводится менее 5% дозы, в основном в виде исходного вещества.

• Лекарственная форма

  Капсулы.

• Применение при беременности и кормлении грудью

  Противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.

• Применение у детей

  Безопасность и эффективность применения винорелбина у детей не изучены. Препарат Навельбин противопоказан у детей.

• Источники
  1. Государственный реестр лекарственных средств
  2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
  3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
  4. Официальная инструкция от производителя

  

  Проверено фармацевтом

  Шемякина Лада Владимировна

  Фармацевт

  Стаж с 2019 года