Панангин 10 мл 5 шт концентрат для приготовления раствора для инфузий

Инструкция по применению Панангин 10 мл 5 шт концентрат для приготовления раствора для инфузий

• Описание
  Препарат, восполняющий дефицит калия и магния в организме.
  

• Способ применения и дозы

  Препарат предназначен только для в/в введения.

  Содержимое 1-2 ампул следует развести в 50-100 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) и ввести в/в в виде медленной капельной инфузии (20 капель/мин). При необходимости возможно повторное введение через 4-6 ч.

  Препарат можно применять в составе комбинированной терапии.

• Противопоказания
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • болезнь Аддисона;
  • AV-блокада II-III степени;
  • кардиогенный шок (АД <90 мм рт.ст.);
  • гиперкалиемия;
  • гипермагниемия;
  • недостаточность коры надпочечников;
  • тяжелая миастения;
  • дегидратация;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

  С осторожностью: AV-блокада I степени, выраженные нарушения функции печени, метаболический ацидоз, при риске возникновения отеков, нарушении функции почек в том случае, если проведение регулярного контроля за содержанием магния в сыворотке крови является невозможным (риск развития кумуляции, токсическое содержание магния); гипофосфатемия, мочекаменный диатез, связанный с нарушением обмена кальция, магния и аммония фосфата.

• Побочные действия
  При быстром внутривенном введении возможно развитие симптомов гиперкалиемии (утомляемость, миастения, парестезии, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма (брадикардия, атриовентрикулярная блокада, аритмии, остановка сердца) и гипермагниемии (падение нейромышечной возбудимости, позывы на рвоту, рвота, летаргия, снижение артериального давления). Также возможно развитие флебита, атриовентрикулярной блокады и парадоксальной реакции (увеличение количества экстрасистол).
  

  
  

• Показания к применению

  Для устранения дефицита калия и магния в качестве вспомогательного средства:

  • при различных проявлениях ИБС, включая острый инфаркт миокарда;
  • при хронической сердечной недостаточности;
  • при нарушениях ритма сердца (включая аритмии, вызванные передозировкой сердечных гликозидов).

• Взаимодействие

  Усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекарственных средств.

  Устраняет гипокалиемию, вызванную ГКС.

  За счет содержания магния снижает эффективность неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина.

  Циклоспорин, калийсберегающие диуретики, гепарин, ингибиторы АПФ могут усилить риск развития гиперкалиемии.

  Анестетики усиливают угнетающее действие магния на ЦНС.

  Может усиливать нервно-мышечную блокаду, вызванную деполяризующими миорелаксантами (атракурия безилатом, дексаметония бромидом, суксаметония хлоридом/бромидом/йодидом).

  Кальцитриол повышает концентрацию магния в плазме крови, препараты кальция снижают эффект препаратов магния.

  Бета-адреноблокаторы, НПВП повышают риск развития гиперкалиемии вплоть до развития аритмии и асистолии.

  Фармацевтически совместим с растворами сердечных гликозидов (улучшает их переносимость, снижает нежелательные эффекты сердечных гликозидов.

• Фармакодинамика

  Панангин^® является источником ионов калия и магния.

  Одна из наиболее важных функций ионов калия заключается в поддержании мембранного потенциала нейронов, миоцитов и возбудимых структур ткани миокарда. Нарушение баланса между внутриклеточным и внеклеточным содержанием калия приводит к снижению сократительной способности сердца, аритмии, тахикардии и повышению токсичности сердечных гликозидов.

  Магний является важным кофактором более 300 ферментативных реакций, включая энергетический метаболизм и синтез белков и нуклеиновых кислот. Кроме того, магний играет важную роль в работе сердца: уменьшает сократимость и ЧСС, приводя к снижению потребности миокарда в кислороде. Снижение сократимости миоцитов гладких мышц стенок артериол, в т.ч. коронарных, приводит к вазодилатации и к усилению коронарного кровотока. Магний оказывает противоишемическое действие на ткани миокарда.

  Сочетание ионов калия и магния в одном препарате основано на том факте, что дефицит калия в организме часто сопровождается дефицитом магния и требует одновременной коррекции содержания в организме обоих ионов. Далее, при одновременной коррекции уровней этих электролитов наблюдается аддитивный эффект (низкий уровень калия и/или магния обладает проаритмогенным эффектом), кроме того, калий и магний снижают токсичность сердечных гликозидов, не оказывая влияния на их положительный инотропный эффект.

• Условия хранения
  Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 30°C.

• Особые указания

  При быстром в/в введении препарата возможно развитие гиперемии кожи.

  Следует соблюдать особую осторожность в случае наличия заболеваний, сопровождающихся гиперкалиемией. В этих случаях рекомендуется контролировать содержание ионов калия в плазме крови.

• Передозировка

  До настоящего времени случаи передозировки не описаны. При передозировке возрастает риск развития гиперкалиемии и гипермагниемии.

  Симптомы гиперкалиемии: утомляемость, миастения, парестезия, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма (брадикардия, AV-блокада, аритмии, остановка сердца).

  Симптомы гипермагниемии: снижение нейромышечной возбудимости, позывы на рвоту, рвота, летаргия, снижение АД. При резком повышении содержания ионов магния в крови - угнетение сухожильных рефлексов, паралич дыхания, кома.

  Лечение: отмена препарата, проведение симптоматической терапии (в/в введение 100 мг/мин раствора кальция хлорида), в случае необходимости - назначение гемодиализа.

• Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
  Не изучалось.

• Состав

  Действующие вещества: калия аспарагинат (в форме калия аспарагината гемигидрата) - 452 мг (соответствует 103,3 мг ионов калия), магния аспарагинат (в форме магния аспарагината тетрагидрата) - 400 мг (соответствует 33,7 мг ионов магния).

  Вспомогательные вещества: вода для инъекций - до 10 мл.
  

• Фармакокинетика
  Нет данных.

• Лекарственная форма
  Концентрат для приготовления раствора для инфузий бесцветный или слегка зеленоватый, прозрачный раствор.

• Применение при беременности и кормлении грудью

  Данные о негативном влиянии препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) отсутствуют.

  В/в введение препарата при беременности и в период лактации противопоказано.

• Применение у детей
  Противопоказано в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

• Источники
  1. Государственный реестр лекарственных средств
  2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
  3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
  4. Официальная инструкция от производителя

  

  Проверено фармацевтом

  Николаева Елена Юрьевна

  Фармацевт

  Стаж с 1981 года