Инструкция по применению на Аксамон

Описание препарата

Аксамон (Aksamon) — антихолинэстеразное средство из группы психоаналептиков, применяемое при заболеваниях периферической и центральной нервной системы. Аксамон содержит действующее вещество ипидакрин — обратимый ингибитор холинэстеразы. Его применяют при неврологических нарушениях, таких как последствия инсультов, черепно-мозговых травм, нейропатии (включая диабетическую и алкогольную), миастения, а также при атонии кишечника.
Действующие вещества

Действующим веществом в составе Аксамона является ипидакрин.
Условия отпуска из аптек

Аксамон относится к рецептурным препаратам — его отпускают из аптек только при наличии назначения врача. Это связано с необходимостью строгого контроля дозировки и учёта противопоказаний, так как лекарство воздействует на нервную систему и может вызывать серьёзные побочные эффекты.
Аксамон форма выпуска
Аксамон выпускается в двух лекарственных формах:
- таблетки— круглые плоскоцилиндрические белого или почти белого цвета с фаской;
- раствор для внутримышечного и подкожного введения — прозрачная жидкость без цвета, каждая ампула содержит 1 мл раствора. Ампулы выполнены из бесцветного стекла и оснащены точкой или кольцом для лёгкого вскрытия.
Выбор формы зависит от диагноза, тяжести состояния и рекомендаций врача. Таблетки чаще применяют для длительной терапии, а раствор — для быстрого достижения эффекта или при невозможности перорального приёма.
Состав
Таблетки

Действующее вещество:
- ипидакрина гидрохлорид — 20 мг (в форме ипидакрина гидрохлорида моногидрата — 21,6 мг).
Вспомогательные вещества выполняют технологические функции: обеспечивают форму, стабильность, распадаемость таблетированной формы и усвоение действующего вещества.

Конкретный состав вспомогательных веществ может незначительно меняться в зависимости от производителя, но это не влияет на терапевтический эффект.

Раствор для внутримышечного и подкожного введения

Аксамон в форме раствора выпускается в двух концентрациях — 5 миллиграмм на миллилитр и 15 миллиграмм на миллилитр.

Содержание действующего вещества в 1 мл медикамента:
- ипидакрина гидрохлорид — 5 или 15 миллиграмм соответственно (в форме ипидакрина гидрохлорида моногидрата — 5,4 мг или 16,2 мг соответственно).
Вспомогательные вещества в составе обеспечивают стабильность раствора, регулируют кислотность (pH) и стерильность.
Фармакологический эффект

Аксамон проявляет двойной механизм фармакологического действия: подавляет активность фермента холинэстеразы, замедляя расщепление ацетилхолина и продлевая его эффект, а также блокирует калиевые каналы клеточных мембран, усиливая их деполяризацию. Это стимулирует проведение импульсов в нервно-мышечных синапсах и повышает проводимость в нервных волокнах, восстанавливая функции периферической нервной системы при повреждениях (травмы, воспаления, токсическое воздействие, гипокалиемия).

Медикамент активирует гладкую мускулатуру внутренних органов (ЖКТ, бронхов, матки), что может приводить к усилению перистальтики, бронхоспазму или повышению тонуса миометрия. Одновременно снижает частоту сердечных сокращений, усиливает секрецию слюнных желез и повышает тонус скелетных мышц.

Влияние на центральную нервную систему сочетает стимуляцию когнитивных функций (улучшение памяти, обучаемости) с умеренным седативным эффектом.

Аксамон также потенцирует действие медиаторов — адреналина, серотонина, гистамина, усиливая их физиологические эффекты.
Фармакокинетика

Ипидакрин демонстрирует сходный профиль распределения и метаболизма при разных способах введения, но отличается скоростью всасывания и особенностями элиминации.

При пероральном приёме (таблетки) препарат быстро абсорбируется в ЖКТ, достигая максимальной концентрации в плазме крови уже через 1 час. В случае парентерального введения (подкожные или внутримышечные уколы) пиковая концентрация наблюдается раньше — через 25–30 минут, что обеспечивает более быстрое начало действия.

Около 40–50% вещества связывается с белками плазмы, после чего ипидакрин активно распределяется в тканях с периодом полураспределения 40 минут.

Метаболизм происходит в печени, независимо от пути введения.

Выведение осуществляется преимущественно через почки: главным образом экскретируется за счёт канальцевой секреции, треть препарата — через клубочковую фильтрацию. Часть лекарства выводится экстраренально (через желудочно-кишечный тракт).

После парентерального введения 34,8% дозы выводится почками в неизменном виде, что указывает на меньшую зависимость от метаболических процессов по сравнению с пероральной формой.
От чего помогает Аксамон
Показаниями к применению лекарства являются:
- моно- и полинейропатии— поражения периферических нервов, вызванные диабетом, интоксикациями, травмами или метаболическими нарушениями;
- полирадикулопатии— заболевания спинномозговых нервных корешков с болевым синдромом и двигательными расстройствами;
- миастения и миастенический синдром— аутоиммунная мышечная слабость или вторичные нарушения нервно-мышечной передачи;
- бульбарные параличи и парезы— дисфункция черепных нервов с затруднением глотания, речи и дыхания;
- последствия органических поражений ЦНС (центральной нервной системы)— для восстановления после инсультов, черепно-мозговых травм, нейроинфекций с нарушением двигательных функций.
- атония кишечника — для восстановления перистальтики при послеоперационных состояниях, длительной иммобилизации, хронических запорах или других патологиях, связанных со снижением тонуса гладкой мускулатуры.
Аксамон противопоказания
Противопоказаниями к применению Аксамона являются:
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- эпилепсия и экстрапирамидные расстройства с гиперкинезами (например, хорея, тики);
- стенокардия, выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 ударов в минуту);
- бронхиальная астма в любой стадии;
- механическая непроходимость кишечника или мочевыводящих путей;
- обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- беременность (риск повышения тонуса матки) и грудное вскармливание;
- нарушения усвоения лактозы (непереносимость, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция);
- вестибулярные расстройства (лабиринтит, болезнь Меньера);
- возраст до 18 лет (недостаток клинических данных).
С осторожностью применяют при:
- язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в ремиссии;
- тиреотоксикозе;
- сердечно-сосудистых патологиях (аритмии, сердечная недостаточность);
- обструктивных заболеваниях дыхательной системы (ХОБЛ, эмфизема) в анамнезе;
острых респираторных инфекциях с бронхоспазмом.
Как принимать и дозировка
Аксамон применяют внутрь (в виде таблеток) и парентерально — подкожно или внутримышечно (в виде раствора для инъекций). Дозы и длительность лечения определяются индивидуально, в зависимости от характера и тяжести заболевания.

Моно- и полинейропатии, полирадикулопатии
- раствор: 5–15 мг 1–2 раза в сутки, подкожная или внутримышечная инъекция, курс 10–15 дней (в тяжелых случаях — до 30 дней), затем переход на таблетированную форму;
- таблетки: 20 мг (1 таблетка) 1–3 раза в сутки, курс — 1–2 месяца, при необходимости курс повторяют с перерывом 1–2 месяца.
Миастения и миастенический синдром

В тяжелых случаях и для предотвращения миастенического криза начальная терапия проводится парентерально.
- раствор: 15–30 мг 1–3 раза в сутки подкожно или внутримышечно, затем переход на таблетированную форму;
- таблетки: 20–40 мг (1–2 таблетки) до 5 раз в сутки, общая длительность лечения составляет 1–2 месяца, возможны повторные курсы с интервалом 1–2 месяца.
Бульбарные параличи и парезы
- раствор: 5–15 мг 1–2 раза в день подкожно или внутримышечно в течение 10–15 дней, затем при возможности переход на таблетки;
- таблетки: 20 мг 2–3 раза в сутки, курс лечения 2–6 месяцев, возможны повторные курсы.
Восстановительный период при органических поражениях ЦНС (травматического, сосудистого и иного генеза)
- раствор: внутримышечно 10–15 мг 1–2 раза в сутки до 15 дней, затем при возможности переход на таблетки;
- таблетки: 20 мг 2–3 раза в сутки, курс от 2 до 6 месяцев.
Лечение и профилактика атонии кишечника
- таблетки: 20 мг 2–3 раза в сутки, курс терапии составляет от 1 до 2 недель.
Пропущенную дозу не следует восполнять приёмом дополнительной. Максимальная суточная доза — 200 мг.

Перед тем как начать прием Аксамона, ознакомьтесь с официальной инструкцией, в которой содержится полная информация о способе применения и дозировках.
Применение при беременности и кормлении грудью

Из-за способности Аксамона повышать сократительную активность матки существует риск преждевременного начала родов, что делает его применение при беременности недопустимым.

Также в связи с отсутствием данных о проникновении медикамента в грудное молоко и его влиянии на младенца, использование в период лактации противопоказано.
Аксамон побочные эффекты
Аксамон обычно хорошо переносится, но у некоторых пациентов могут возникать побочные реакции, которые связаны с возбуждением М-холинорецепторов.

Возможны:
- аллергические реакции (высыпания на коже, зуд, в редких случаях — серьёзные реакции гиперчувствительности, такие, как анафилактический шок, астма, отек гортани);
- головная боль, головокружение, сонливость;
- слабость и усталость;
- изменения пульса (учащённое или замедленное сердцебиение);
- повышенное слюноотделение, тошнота, боли в животе;
- усиленное потоотделение.
Если вы заметили какие-либо из перечисленных симптомов или почувствовали себя хуже, обратитесь к врачу. Он может скорректировать дозу или прервать приём лекарства.
Передозировка
При значительном превышении дозы может развиться так называемый «холинергический криз» — состояние, связанное с избыточной стимуляцией нервной системы.

Возможные симптомы передозировки
- слабость, сонливость, спутанность речи;
- тошнота, рвота, понос, усиленное слюно- и потоотделение;
- затруднённое дыхание (бронхоспазм);
- замедление пульса, перебои в работе сердца;
- тревожность, возбуждение, чувство страха;
- судороги, нарушение координации, обморок;
- непроизвольное мочеиспускание или дефекация.
Симптомы могут проявляться как сильно, так и в слабой форме.

Что делать

При подозрении на передозировку нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Лечение включает устранение симптомов, при необходимости врач назначает фармакотерапию, например, атропином или другими М-холиноблокаторами.
Взаимодействие с другими препаратами
Ипидакрин может взаимодействовать с другими средствами:
- усиливает эффект снотворных и препаратов, подавляющих центральную нервную систему (ЦНС);
- может вызывать более выраженные побочные эффекты при сочетании с другими холинергическими средствами или ингибиторами холинэстеразы;
- у пациентов с миастенией одновременное применение с холинергическими препаратами может повысить риск холинергического криза;
- при приёме β-адреноблокаторов до начала лечения ипидакрином увеличивается риск развития брадикардии (замедленного пульса);
- может применяться совместно с ноотропами (средствами, способными улучшать мозговую деятельность);
- церебролизин усиливает действие средства.
Особые указания
- Медикамент не назначается детям, так как нет достаточных данных о его применении в детском возрасте.
- Во время лечения нельзя употреблять алкоголь, так как он имеет свойство усиливать побочные действия Аксамона.
- Таблетки содержат лактозу, поэтому не подходят людям с непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы или нарушением всасывания глюкозы и галактозы.
- Лекарство может вызывать сонливость и снижение концентрации внимания, особенно в начале лечения. На время приёма следует воздержаться от вождения автомобиля, управления техникой и выполнения работ, требующих быстрой реакции и внимания.
Сертификаты
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено специалистом

Мартиросянц Стелла Александровна
Провизор Подробнее