Избранные аптеки
0Москва и Московская область
Москва и Московская область
Клиентский сервис работает с 8.00 до 22.00
Клиентский сервис работает с 8.00 до 22.00
Амиодарон 50 мг/мл 3 мл 10 шт концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения ампулы
ЭллараТовар добавлен
В корзинуАналоги Амиодарон
Все аналоги
Рибоксин 2 % 10 мл 10 шт раствор для внутривенного введения
Славянская аптекаТовар добавлен
В корзину
Ивабрадин 7,5 мг 56 шт таблетки покрытые пленочной оболочкой
ОзонТовар добавлен
В корзину
Предуктал ОД 80 мг 60 шт капсулы с пролонгированным высвобождением
СервьеТовар добавлен
В корзину
Тримектал МВ 35 мг 60 шт таблетки покрытые пленочной оболочкой модифицированным высвобождением
ВертексТовар добавлен
В корзину
Алпростадил 60 мкг 10 шт лиофилизат для приготовления раствора для инфузий
ЭллараТовар добавлен
В корзинуАмиодарон – эффективный антиаритмический препарат III класса для лечения нарушений сердечного ритма у взрослых пациентов. Лекарственное средство применяется для профилактики рецидивов опасных аритмий, включая фибрилляцию предсердий и желудочковую тахикардию. Медикамент обладает комплексным действием, так как помимо эффектов III класса антиаритмиков демонстрирует свойства препаратов I и IV классов, а также оказывает бета-адреноблокирующее действие.
Препарат относится к фармакотерапевтической группе средств для лечения заболеваний сердца и входит в подгруппу антиаритмических препаратов класса III согласно международной классификации. Производственная площадка может меняться, но качество всегда соответствует фармацевтическим стандартам.
Клинический эффект от приема этого лекарства развивается постепенно, обычно через неделю после начала терапии. Препарат сохраняет защитное действие на сердечную мышцу в течение 10-30 дней после отмены из-за длительного периода выведения.
Основным действующим компонентом препарата является амиодарона гидрохлорид (Amiodarone hydrochloride). В одной таблетке содержится 200 мг этого вещества, что является стандартной дозировкой для поддерживающей терапии аритмий.
Амиодарон представляет собой йодсодержащее соединение, что частично определяет его фармакологические свойства и некоторые побочные эффекты. Каждая таблетка содержит приблизительно 75 мг йода, из которого около 6 мг в сутки выделяется с мочой в виде йодида при приеме препарата в дозировке 200 мг.
Вещество относится к антиаритмическим средствам III класса по классификации Воган-Вильямса. Механизм действия связан с блокадой различных ионных каналов и рецепторов, что обеспечивает комплексное влияние на электрофизиологические процессы в сердце.
Амиодарон выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Таблетки имеют круглую плоскоцилиндрическую форму с риской и фаской, белого или почти белого цвета. Риска на таблетке позволяет при необходимости разделить ее на равные части.
Препарат доступен в следующих вариантах фасовки:
Упаковка по 30 таблеток
Упаковка по 100 таблеток
Таблетки расфасованы в блистеры и упакованы в картонную коробку вместе с инструкцией по медицинскому применению. Внешний вид упаковки может отличаться в зависимости от партии, но активное вещество и его количество остаются неизменными.
Срок годности и условия хранения указаны на упаковке препарата. Следует хранить лекарство в сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей.
Амиодарон показан для применения у взрослых пациентов от 18 лет и старше при следующих состояниях:
Профилактика рецидивов угрожающих жизни желудочковых аритмий, включая:
Желудочковую тахикардию (ускоренный ритм из нижних отделов сердца)
Фибрилляцию желудочков (хаотичные сокращения сердца)
Профилактика рецидивов наджелудочковых пароксизмальных тахикардий:
У пациентов с органическими заболеваниями сердца
У пациентов без органических заболеваний сердца, когда другие антиаритмики неэффективны
У пациентов с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (дополнительный проводящий путь в сердце)
Профилактика фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) и трепетания предсердий.
Предупреждение внезапной аритмической смерти у пациентов высокого риска:
После недавнего инфаркта миокарда
При наличии более 10 желудочковых экстрасистол в час
При сердечной недостаточности
При снижении фракции выброса левого желудочка менее 40%
Препарат может применяться у пациентов с ишемической болезнью сердца и нарушениями функции левого желудочка. Лечение должно быть начато в стационаре при тщательном кардиомониторном контроле.
Амиодарон следует принимать только по назначению врача. Таблетки принимают внутрь до еды и запивают достаточным количеством воды. Таблетку следует глотать целиком, не разжевывая.
Нагрузочная (насыщающая) доза:
В стационаре:
Начальная доза 600-800 мг в сутки (до максимальной 1200 мг)
Разделить на несколько приемов
Применять до достижения суммарной дозы 10 г (обычно 5-8 дней)
Амбулаторно:
Начальная доза 600-800 мг в сутки
Разделить на несколько приемов
Применять до достижения суммарной дозы 10 г (обычно 10-14 дней)
Поддерживающая доза:
Может варьировать от 100 до 400 мг в сутки
Следует применять минимальную эффективную дозу
Средняя терапевтическая разовая доза – 200 мг
Средняя терапевтическая суточная доза – 400 мг
Максимальная разовая доза – 400 мг
Максимальная суточная доза – 1200 мг
Из-за очень длительного периода полувыведения можно принимать лекарство через день или делать перерывы в приеме 2 дня в неделю.
После отмены остаточный эффект может сохраняться до месяца. Необходим регулярный контроль состояния под наблюдением врача.
Амиодарон относится к рецептурным препаратам. Для его приобретения в аптеке необходим рецепт, выписанный врачом на специальном бланке.
Актуальная цена на Амиодарон представлена на нашем сайте.
В одной таблетке Амиодарон содержится:
Действующее вещество:
Амиодарона гидрохлорид – 200 мг
Все компоненты соответствуют фармацевтическим стандартам качества. В некоторых версиях препарата может использоваться крахмал картофельный вместо кукурузного, что не влияет на терапевтическую эффективность.
Амиодарон обладает уникальным многокомпонентным механизмом антиаритмического действия. Препарат относится к III классу антиаритмических средств по классификации Воган-Вильямса (класс ингибиторов реполяризации), но имеет дополнительные свойства препаратов других классов.
Основные механизмы действия включают:
Блокаду калиевых каналов (эффект III класса) – увеличивает продолжительность 3-й фазы потенциала действия кардиомиоцитов.
Блокаду натриевых каналов (эффект I класса) – замедляет скорость деполяризации и проведение импульса.
Блокаду кальциевых каналов (эффект IV класса) – снижает автоматизм синусового узла.
Неконкурентную блокаду альфа- и бета-адренергических рецепторов – уменьшает влияние катехоламинов на сердце.
Эти механизмы приводят к следующим эффектам:
Уменьшению частоты сердечных сокращений
Замедлению предсердной и атриовентрикулярной проводимости
Увеличению рефрактерных периодов миокарда
Снижению возбудимости сердечной мышцы
Дополнительно амиодарон оказывает:
Антиангинальное действие
Коронарорасширяющий эффект
Снижение потребления кислорода миокардом
Поддержание сердечного выброса
Влияние на обмен тиреоидных гормонов (ингибирование превращения Т4 в Т3)
Терапевтический эффект развивается через 1 неделю (от нескольких дней до 2 недель) и сохраняется 10-30 дней после отмены из-за накопления препарата в тканях.
Амиодарон отличается сложной и необычной фармакокинетикой, что определяет особенности его применения.
Абсорбция:
Биодоступность при приеме внутрь колеблется от 30% до 80% (среднее значение около 50%)
Максимальная концентрация в плазме достигается через 3-7 часов после приема
Терапевтическое действие развивается через неделю из-за медленного накопления в тканях
Распределение:
Амиодарон имеет большой объем распределения
Высокое сродство к тканям (аффинность)
Накапливается преимущественно в жировой ткани, печени, легких, селезенке и роговице
Связывание с белками плазмы составляет 95% (62% с альбумином, 33,5% с бета-липопротеинами)
Метаболизм:
Происходит в печени с участием изоферментов CYP3A4 и CYP2C8
Основной метаболит – дезэтиламиодарон, который фармакологически активен
Амиодарон и его метаболит ингибируют изоферменты CYP1A1, CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4, CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8
Также ингибирует транспортеры P-гликопротеин (P-gp) и переносчик органических катионов (ОАТ2)
Выведение:
Основной путь выведения – через кишечник
Не выводится при гемодиализе
Выведение происходит в 2 фазы:
Начальный период полувыведения – 4-21 час
Терминальный период полувыведения – 25-110 дней (средний 40 дней)
Равновесное состояние достигается через 1-несколько месяцев
После отмены полное выведение продолжается несколько месяцев
Особенности:
Каждая доза 200 мг содержит 75 мг йода, часть которого (6 мг за 24 ч) выводится с мочой в виде йодида
При почечной недостаточности коррекция дозы не требуется
При нарушениях функции печени метаболизм может замедляться
Амиодарон противопоказан при следующих состояниях:
Гиперчувствительность к амиодарону, йоду или вспомогательным веществам препарата.
Непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат содержит лактозу).
Нарушения функции синусового узла:
Синдром слабости синусового узла
Выраженная синусовая брадикардия
Синоатриальная блокада без электрокардиостимулятора
Атриовентрикулярная блокада II-III степени без установленного электрокардиостимулятора.
Электролитные нарушения:
Гипокалиемия (низкий уровень калия)
Гипомагниемия (низкий уровень магния)
Сочетание с препаратами, удлиняющими интервал QT (полный список в официальной инструкции).
Врожденное или приобретенное удлинение интервала QT.
Дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз).
Интерстициальная болезнь легких.
Беременность (кроме особых случаев).
Период грудного вскармливания.
Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью применять при:
Декомпенсированной или тяжелой сердечной недостаточности
Атриовентрикулярной блокаде I степени
У пациентов пожилого возраста
У пациентов с электрокардиостимулятором или дефибриллятором
При нарушениях функции печени и щитовидной железы в анамнезе
При бронхиальной астме и тяжелой дыхательной недостаточности
Амиодарон противопоказан при беременности, за исключением особых случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Такими случаями могут быть жизнеугрожающие желудочковые нарушения ритма сердца.
Имеющаяся клиническая информация недостаточна для определения возможности возникновения пороков развития у эмбриона при применении препарата в первом триместре. Поскольку щитовидная железа плода начинает связывать йод с 14-й недели беременности, применение амиодарона после этого срока может привести к:
Появлению лабораторных симптомов гипотиреоза у новорожденного
Формированию клинически значимого зоба у плода
Препарат проникает через плаценту и может оказывать влияние на щитовидную железу плода.
Перед применением обязательна консультация врача.Побочные эффекты амиодарона обычно являются дозозависимыми и могут затрагивать различные системы организма. Ниже приведены основные нежелательные реакции по системам:
Сердечно-сосудистая система:
Часто: брадикардия (замедление пульса)
Нечасто: аритмогенное действие, нарушения проводимости
Очень редко: выраженная брадикардия, остановка синусового узла
Неизвестная частота: полиморфная желудочковая тахикардия типа "пируэт"
Щитовидная железа:
Часто: гипотиреоз (снижение функции), гипертиреоз (повышение функции)
Очень редко: синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона
Дыхательная система:
Часто: легочная токсичность (пневмонит, фиброз, плеврит)
Очень редко: бронхоспазм, острый респираторный дистресс-синдром
Неизвестная частота: легочное кровотечение
Печень и желчевыводящие пути:
Очень часто: повышение активности "печеночных" ферментов (в 1,5-3 раза)
Часто: острое поражение печени с желтухой
Очень редко: хронические заболевания печени (цирроз)
Органы зрения:
Очень часто: микроотложения в роговице (обычно исчезают после отмены)
Очень редко: нейропатия/неврит зрительного нерва (вплоть до слепоты)
Кожа:
Очень часто: фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к свету)
Часто: синеватая пигментация кожи при длительном применении
Неизвестная частота: тяжелые кожные реакции (синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз)
Нервная система:
Часто: тремор, кошмарные сновидения, нарушения сна
Нечасто: периферическая нейропатия, миопатия
Очень редко: мозжечковая атаксия, внутричерепная гипертензия
Неизвестная частота: паркинсонизм, паросмия (нарушение обоняния)
Желудочно-кишечный тракт:
Очень часто: тошнота, рвота, изменение вкуса
Неизвестная частота: панкреатит, сухость во рту, запор
Кровь и лимфатическая система:
Очень редко: гемолитическая анемия, апластическая анемия, тромбоцитопения
Неизвестная частота: нейтропения, агранулоцитоз
Другие:
Неизвестная частота: снижение либидо, эпидидимит, импотенция
При приеме внутрь чрезмерно больших доз амиодарона возможны следующие симптомы:
Синусовая брадикардия (замедление пульса)
Остановка сердца
Приступы желудочковой тахикардии
Полиморфная желудочковая тахикардия типа "пируэт"
Поражение печени
Замедление атриовентрикулярной проводимости
Усиление имеющейся сердечной недостаточности
Лечение передозировки:
Лечение должно быть симптоматическим:
При недавнем приеме – промывание желудка
Применение активированного угля для связывания препарата в ЖКТ
При брадикардии – введение бета-адреномиметиков или установка временного электрокардиостимулятора
При полиморфной желудочковой тахикардии типа "пируэт" – внутривенное введение солей магния или кардиостимуляция
Специфического антидота не существует. Ни амиодарон, ни его метаболиты не удаляются при гемодиализе из-за высокой связи с белками и большого объема распределения.
Амиодарон вступает в многочисленные и клинически значимые взаимодействия с другими лекарствами:
Противопоказанные комбинации:
Препараты, способные вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа "пируэт" или удлинять интервал QT:
Антиаритмические препараты IA класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, прокаинамид)
Антиаритмические препараты III класса (дофетилид, соталол)
Нейролептики (галоперидол, тиоридазин)
Антидепрессанты (трициклические, некоторые СИОЗС)
Антибиотики (фторхинолоны, макролиды)
Противогрибковые азолы (кетоконазол, флуконазол)
Противомалярийные средства и другие
Комбинации, требующие осторожности:
Препараты, вызывающие гипокалиемию:
Диуретики
Системные кортикостероиды
Амфотерицин В
Препараты, замедляющие сердечный ритм:
Дигоксин (необходим контроль концентрации)
Бета-адреноблокаторы
Верапамил, дилтиазем
Ивабрадин
Субстраты CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 и P-gp:
Варфарин (усиление эффекта, риск кровотечения)
Фенитоин (риск передозировки)
Статины (повышен риск миопатии)
Циклоспорин, такролимус
Дабигатран (риск кровотечения)
Флекаинид (повышение концентрации)
Противовирусные препараты:
Софосбувир и комбинации с другими противовирусными (риск брадикардии)
Амиодарон ингибирует множество ферментов (CYP1A1, CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4) и транспортеров (P-gp), повышая концентрацию многих лекарств. Эти взаимодействия могут сохраняться в течение месяцев после отмены из-за длительного периода полувыведения.
При применении амиодарона необходимо учитывать следующие особенности:
Мониторинг: Перед началом лечения и регулярно в процессе необходим контроль:
ЭКГ (допустимо увеличение QTc не более 450 мс или не более 25% от исходного)
Уровня электролитов (калий, магний)
Функции щитовидной железы (ТТГ) каждые 6 месяцев
Функции печени (трансаминазы)
Рентгенография легких и функциональные легочные пробы каждые 6 месяцев
Офтальмологическое обследование ежегодно
Лечение начинать с минимальных эффективных доз, особенно у пожилых.
Пациенты с кардиостимуляторами/дефибрилляторами: Возможно увеличение порога стимуляции, требуется регулярный контроль параметров устройств.
Влияние на щитовидную железу: Препарат содержит йод и может искажать результаты радиоизотопных исследований щитовидной железы.
Фотосенсибилизация: Пациентам рекомендуется избегать прямых солнечных лучей и использовать солнцезащитные средства.
Пациенты, принимающие препараты против гепатита С: Тщательное наблюдение при одновременном применении с софосбувиром из-за риска выраженной брадикардии.
После отмены: Контроль ЭКГ, функции щитовидной железы, печени и легких должен продолжаться несколько месяцев.
Информация о товаре, включая его цену, носит ознакомительный характер и не является публичной офертой согласно ст 437 ГК РФ
