Инструкция по применению на Димиа

Описание

Противозачаточные таблетки Димиа (Dimia) – это комбинированное пероральное лекарственное средство. Содержит два вида гормонов. Обладает высокой степенью надежности. У него индекс Перля меньше единицы. Этот показатель отражает количество беременностей, зафиксированных в течение года у ста женщин, которые системно принимали оральные контрацептивы. Следует знать, что при пропуске времени приема и/или отступлении от правил применения, указанных в инструкции, эффективность контрацепции снижается.
Действующие вещества
В инструкции таблеток Димиа указаны два главных компонента. Оба являются половыми гормонами:
- дроспиренон относится к группе гестагенов;
- этинилэстрадиол – представитель эстрогенов.
Димиа форма выпуска
Существует единая форма выпуска Димиа – таблетки, которые покрывает пленочная оболочка. Они находятся в блистерах по 28 штук в каждом. В упаковке бывает один или три блистера. В каждом присутствует два вида таблеток:
- белые: в них находятся оба главных компонента (24 штуки);
- зеленые: плацебо, без активных веществ (4 штуки).
Цена таблеток Димиа зависит от количества блистеров в упаковке.
От чего помогает Димиа
Применяется для предотвращения нежелательного зачатия в репродуктивном возрасте (после появления менструации и вплоть до менопаузы). Используется одновременно как контрацептивное средство и для терапии:
- предменструального синдрома в тяжелой форме;
- акне (угревой сыпи) средней степени тяжести.
Как принимать и дозировка
Принимают Димиа перорально ежедневно (желательно в одно и то же время) по одной таблетке вне зависимости от употребления еды. Запивают водой. В первый день берут белую таблетку с гормонами из ячейки, помеченной маркировкой «Старт». Затем последовательно двигаются по направлению стрелки. После того, как закончатся 24 белые таблетки без перерыва начинают принимать зеленые плацебо (четыре штуки, без активных компонентов). Как только заканчивается упаковка, сразу же начинают следующую по аналогичной схеме.

Над каждой ячейкой имеется еще одна небольшая белого цвета. Она промаркирована в соответствии с днями недели. При вскрытии каждой упаковки отмечают день недели, в который начинают прием (например, если в среду, то помечают ячейку с надписью «Ср»). Таким образом, каждый новый 28-дневный цикл приема будет начинаться в один и тот же день недели.

На второй-третий день приема плацебо обычно начинается кровотечение «отмены». Следующую упаковку начинают вне зависимости от того, прекратилось оно или нет. Таким образом, при регулярном использовании и отсутствии пропусков оно будет начинаться в одно и тоже время каждый месяц.

Закончить применение этого средства контрацепции можно в любой момент. Если планируется зачатие, то после окончания курса сначала надо дождаться первой менструации. После этого можно пытаться забеременеть. Благодаря такому подходу проще будет установить точный срок беременности и рассчитать предполагаемую дату родов. Если зачатие не планируется, необходимо сразу же после окончания курса пользоваться другими контрацептивами.

Особые группы

Рекомендации для особых групп:
- после наступления менопаузы и до начала менструации лекарство не применяется;
- при тяжелых формах почечной недостаточности и/или болезнях печени препарат противопоказан (см. соответствующий раздел).
Начало применения

Есть рекомендации по правильному использованию:
- если не было применения гормональных контрацептивов в предыдущем месяце, начинайте в первый день менструального цикла (допускается использование со 2-5 дня от начала менструации, тогда в первую неделю нужно дополнительно применять барьерные методы предохранения);
- при переходе с трансдермального пластыря или вагинального кольца начинайте после их удаления (желательно сразу же, но не позднее дня, когда их использование надо было возобновить по графику);
- после других комбинированных контрацептивов таблетку пьют на следующий день после предыдущего препарата (если курс был четырехнедельный) или после недельного перерыва (если график был три недели приема/одна перерыв);
- переход с лекарственных средств, содержащих только гестаген: с «мини-пили» – без перерыва в любой день, с имплантата или внутриматочного противозачаточного с высвобождением гестагена – сразу после удаления, с инъекционных форм – в день очередной инъекции (с обязательным недельным использованием барьерных методов);
- после медицинского или самопроизвольного аборта в первом триместре принимать Димиа можно сразу же (дополнительное предохранение не требуется);
- после прерывания беременности во втором триместре или после родов (если не планируется грудное вскармливания) начинают на 21-28 день без барьерной контрацепции (если позже, то первую неделю ее обязательно используют, если после 21-28 дня был незащищенный половой акт, сначала дождитесь первой менструации и убедитесь, Вы не беременны до начала курса);
- во время грудного вскармливания комбинированные средства контрацепции противопоказаны, после того, как грудное вскармливание окончено, до начала их приема обязательно проконсультируйтесь с врачом (даже если раньше Вы пользовались именно Димиа).
Пропуск времени приема

В упаковке таблетки расположены в четыре ряда по семь штук в каждом. Последние четыре штуки из четвертого ряда – зеленые плацебо. Эффективность лекарства не снижается, если их не принять. В таких случаях плацебо просто выбрасывают, чтобы не ошибиться.

При пропуске времени приема белой (гормональной) таблетки:
- важно выпить ее как можно быстрее (если опоздание меньше 24 часов эффект сохраняется, следующую принимают в обычное время);
- при перерыве больше суток (особенно в начале или в конце цикла) защитные свойства снижаются.
Врачебная консультация необходима при перерыве больше 24 часов.

Рекомендации при пропуске одной активной таблетки (в соответствии с их расположением по рядам):
- для первого ряда: важно выпить ее сразу же как вспомнили (возможно даже две одновременно), после соблюдается обычная схема с обязательной дополнительной защитой в течение недели;
- для второго ряда: рекомендации аналогичные описанным выше, в дополнительной недельной контрацепции необходимости нет (она возникает только при пропуске двух и более штук);
- для третьего и четвертого ряда: во второй половине цикла вероятность зачатия возрастает, но необходимости в барьерной защите нет (если до этого схема соблюдалась), если нет, то ее обязательно применяют в течение недели; при этом нужно сразу же как вспомнили выпить препарат (возможно две штуки), допить по стандартной схеме все остальные гормональные таблетки, плацебо выкинуть и начать сразу же новую упаковку (первый способ) или сразу же начать принимать плацебо в течение четырех дней (с учетом пропущенных), после чего начинать новую упаковку (второй способ).
Примечание: во второй половине цикла при первом способе (с выбрасыванием плацебо) возможно «прорывное» маточное кровотечение и/или мажущие выделения. Обычно кровотечение «отмены» не наступает. Если его нет при втором способе (с использованием плацебо), обязательно исключить беременность.

Дополнительные рекомендации

Обязательно придерживайтесь следующих правил:
- соблюдайте указанные выше рекомендации, в непредвиденных ситуациях или при сомнении в правильности своих действий консультируйтесь с врачом;
- до начала курса обязательно убедитесь в том, что Вы не беременны;
- важно брать таблетки по одной, последовательно, из соответственно промаркированной ячейки, двигаться по стрелке;
- при несоблюдении схемы нужно точно следовать рекомендациям из инструкции или обратиться к врачу;
- больше двух таблеток не принимать;
- при желудочно-кишечных расстройствах (особенно тяжелых) необходима дополнительная защита из-за неполного всасывания: если рвота и/или диарея началась через три-четыре часа после приема надо действовать как при пропуске;
- для отсрочки менструальноподобного кровотечения вторую упаковку начинайте без приема плацебо, при этом могут появиться «прорывные» маточные кровотечения или «мажущие» влагалищные выделения;
- при желании изменить день начала нового цикла сокращайте количество плацебо (например, если нужно перенести его с пятницы на среду, выкидывайте две штуки и начинайте новую упаковку).
Условия отпуска из аптек

Чтобы купить Димиа потребуется рецепт. Его выписывает врач. Во время консультации он расскажет, как пить лекарство (в соответствии с менструальным циклом). Даст указания на случай пропуска приема.
Состав

В составе активных таблеток находится комбинация двух гормонов дроспиренон+этинилэстрадиол в количестве 3+0,02 мг соответственно. В них и пленочной оболочке находятся также вспомогательные компоненты. В плацебо – только второстепенные вещества. Хотя выпускает препарат одна фармкомпания, они могут отличаться. Это связано с особенностями рецептуры заводов-производителей. Их полный перечень указан в составленной производителем инструкции по применению таблеток Димиа. Цены разных упаковок указаны в карточках товаров на сайте нашей аптеки.
Как действует Димиа
Противозачаточное действие комбинации дроспиренон+этинилэстрадиол основано на способности подавлять овуляцию и вызывать изменения в эндометрии. Благодаря взаимодействию двух половых гормонов эффект усиливается.

Димиа проявляет антиандрогенную и антиминералокортикоидную активность. Благодаря этому отмечается клиническая эффективность и уменьшение симптоматики:
- предменструального синдрома;
- акне (угревой сыпи);
- себореи (жирности волос и кожи).
Димиа противопоказания
Использование Димиа противопоказано при:
- тромбозе глубоких вен нижних конечностей или других органов, тромбоэмболии легочной артерии (текущих или в анамнезе);
- инсульте или инфаркте миокарда (в т. ч. в анамнезе);
- стенокардии с сильной болью в груди, которая бывает первым симптомом инфаркта или транзиторной ишемической атаке с преходящей симптоматикой инсульта (в т. ч. в анамнезе);
- повышенных рисках тромбообразования: резистентности к активированному протеину С или недостаточности протеинов С или S, антитромбина III, антител к фосфолипидам;
- длительной иммобилизации (соблюдении постельного режима) или планируемой операции;
- заболеваниях печени (текущих или в анамнезе), в т. ч. с отклонением от нормы функциональных печеночных проб (вплоть до их нормализации) и при опухолях печени;
- повышенном риске тромбоза артерий (при высоком артериальном давлении, повышенном содержании триглицеридов или холестерина, сахарном диабете с поражением сосудов в тяжелой форме или гипергомоцистеинемии с увеличением показателей гомоцистеина);
- мигренях с «аурой» (в т. ч. в анамнезе);
- подозрении или наличии рака молочной железы и/или половых органов (текущих или в анамнезе);
- влагалищных кровотечениях неизвестной этиологии;
- функциональных нарушениях почек (почечной недостаточности в острой или тяжелой хронической форме);
- приеме противовирусных прямого действия (омбитасвира, ритонавира, паритапревира, дасабувира, глекапревира, пибрентасвира или комбинации софосбувира+велпатасвира+воксилапревира);
- аллергии на любой компонент из состава и/или непереносимости сои, арахиса или лактозы (и некоторых других сахаров);
- беременности и во время грудного вскармливании.
При некоторых заболеваниях/состояниях/факторах риска требуется осторожный подход. Он необходим при:
- возникновении ангионевротического отека с появлением крапивницы, трудностей при глотании или дыхании, отека лица, горла и/или языка (при таких состояниях требуется медицинская помощь) или при появлении или усилении симптоматики ангионевротического отека (наследственного или приобретенного);
- раке молочной железы у ближайших родственников (текущих или в анамнезе) или наличии у них нарушений мозгового кровообращения и/или инфаркта миокарда в возрасте до 50 лет;
- высоком артериальном давлении;
- периодических мигренозных приступах (их учащение или усиление их тяжести – повод для немедленной отмены);
- нарушениях сердечного ритма и/или пороках сердца;
- варикозном расширении вен или поверхностном тромбофлебите;
- сахарном диабете;
- системной красной волчанке;
- язвенном колите или болезни Крона;
- гемолитико-уремическом синдроме;
- серповидно-клеточной анемии;
- гипертриглицеридемии (в т. ч. в семейном анамнезе);
- болезнях печени и/или желчного пузыря;
- хлоазме, в т. ч. в анамнезе;
- болезнях, которые появились при предыдущем применении гормональных контрацептивов или во время беременности: например, при порфирии, снижении слуха, герпесе беременных, хорее Сиденгама или рецидивах холестатической желтухи (при рецидиве требуется немедленная отмена);
- эпилепсии, депрессии или перепадах настроения;
- функциональных нарушениях почек с изначально повышенной концентрацией калия на уровне верхней границы нормы с одновременным приемом лекарств, задерживающих в организме калий;
- повышенной вероятности возникновения тромбоза после недавних родов (до начала курса нужна врачебная консультация);
- избыточном весе;
- курении.
Примечание: при возникновении любого из перечисленных патологий/состояний/факторов риска во время применения контрацептива следует его немедленно отменить и проконсультироваться с врачом.
Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность (в т. ч. предполагаемая) и грудное вскармливание являются противопоказанием для Димиа.

Беременность

Не установлено взаимосвязи между использованием перорального контрацептива до зачатия и вероятностью возникновения дефектов развития у детей. Тератогенное действие при случайном применении лекарства на ранних сроках не обнаружено. Если подозреваете, что можете быть беременны или уверены в этом, курс нужно немедленно прервать.

Грудное вскармливание

Состав и количество грудного молока может меняться на фоне пероральных контрацептивов. Гормоны и их метаболиты в небольшом количестве способны проникать в него и негативно влиять на здоровье ребенка. Если принято решение начать прием Димиа, грудное вскармливание прерывают.

Фертильность

Гормональное средство контрацепции используется для предотвращения нежелательного зачатия.
Димиа побочные действия
Во время использования Димиа могут возникать негативные реакции. Они развиваются не у всех. Тем не менее, важно знать о них, чтобы своевременно обратиться к врачу и избежать более серьезных осложнений. Особенно внимательным к изменениям в состоянии здоровья нужно быть тем, у кого имеются факторы риска. Описание их симптомов есть в разделе «Особые указания и меры предосторожности».

Развиваются часто (не больше, чем у одного человека из 10)

Могут возникать:
- тошнота;
- боли: головные, в молочных железах;
- изменения настроения;
- нестабильность менструального цикла (нерегулярные менструации или их отсутствие).
Фиксировались нечасто (не больше, чем у одного человека из 100)

Были случаи:
- депрессии, сонливости, нервозности;
- головокружения, ощущения покалывания в конечностях, мигреней;
- варикозного расширения вен, повышения артериального давления;
- болей в животе, рвоты, диареи, гастрита, нарушений пищеварения, избыточного газообразования в кишечнике;
- зуда и/или сыпи, акне;
- болей в спине и/или конечностей, мышечных судорог;
- грибковых инфекций влагалища, болей в области таза, увеличения груди, фиброзно-кистозных образований в молочных железах, «приливов», кровянистых выделений и/или кровотечений из половых путей, выделений из влагалища или его сухости, вагинита (воспаление влагалища), болезненных, коротких или слишком обильных менструаций, аномального цервикального мазка;
- упадка сил, повышенного потоотделения, отеков (задержки жидкости);
- увеличения веса.
Встречаются редко (не больше, чем у одного человека из 1000)

Возможно появление:
- аллергических реакций (тяжелых, с появлением отека рта, губ, языка, лица, горла, возможно с затрудненным глотанием и дыханием, кожным зудом и/или сыпью, крапивницей);
- тромбозов артерий или вен: наблюдалось образование тромбов в ноге или стопе, в сосудах легких (тромбоэмболия легочной артерии), сосудах глаз, печени, почек, желудка или кишечника;
- инфаркта миокарда, инсульта или микроинсульта, связанных с тромбообразованием, а также транзиторной ишемической атаки (быстро проходящей симптоматики инсульта);
- кандидоза (грибковой инфекции);
- анемии (снижения числа эритроцитов в крови) или тромбоцитопении (увеличения количества тромбоцитов в крови);
- аллергических реакций;
- усиления или потери аппетита;
- повышения концентрация калия или понижения уровня натрия в крови;
- бессонницы, аноргазмии (невозможности испытывать оргазм);
- вертиго (ощущения вращения окружающих предметов), обмороков, тремора;
- конъюнктивита, сухости слизистой оболочки глаз, нарушения зрения;
- тахикардии (учащенного сердцебиения);
- флебита (воспаления вен);
- носового кровотечения;
- вздутия живота, сухости во рту, запора, нарушений работы желудочно-кишечного тракта, кандидоза полости рта, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
- болей в области желчного пузыря, воспаления желчного пузыря и/или желчных протоков;
- хлоазмы (желто-коричневых пятен на коже), экземы, выпадения волос, акнеподобного или узелкового воспаления кожи, ее сухости, воспаления или растяжений (появление «растяжек»), избыточного роста волос, кожных расстройств или узелков, фоточувствительности;
- трудностей во время полового акта и/или появления болезненности во время него или кровотечений после него, воспалений слизистой оболочки влагалища и/или наружных половых органов (вульвовагинита), кист молочных желез, гиперплазии (увеличения количества клеток в тканях молочных желез), злокачественных новообразований в молочных железах, кист яичников, полипов шейки матки (опухолевидного разрастания стенки шейки матки в просвет ее канала), сокращения или истончения ткани, выстилающей полость матки, увеличение матки;
- плохого самочувствия;
- снижения веса.
Побочные эффекты с неизвестной частотой (имеющиеся данные не позволяют ее определить)

Возникали:
- многоформная эритема (с язвами в виде «мишени» или сыпью с красными пятнами);
- гиперчувствительность.
Дополнительная информация

Некоторые побочные явления считаются типичными для всех гормональных средств контрацепции.

Опухоли

Частота выявления рака молочной железы при приеме пероральных контрацептивов повышена незначительно (по сравнению с общими рисками развития этой болезни). Были зафиксированы случаи доброкачественных и злокачественных опухолей печени.

Другие состояния

Были случаи:
- увеличения риска панкреатита при гипертриглицеридемии;
- повышения артериального давления;
- развития или ухудшения желтухи и/или зуда, связанных с холестазом, холелитиаза, порфирии, системной красной волчанки, гемолитико-уремического синдрома, хореи Сиденгама, гестационного герпеса, снижения слуха, связанного с отосклерозом (окончательно взаимосвязь с применением гормональных препаратов для контрацепции не доказана);
- ангионевротического отека или усиления его симптоматики при наличии его в анамнезе (наследственного или приобретенного);
- функциональных нарушений печени;
- болезни Крона, язвенного колита, хлоазмы.
Передозировка

Нет сведений об опасных или серьезных случаях передозировки Димиа. После высоких доз наиболее частыми осложнениями являются тошнота и/или рвота. Возможно возникновение влагалищных кровотечений (в т. ч. у девочек до наступления менструации, принявших лекарство случайно). При передозировке обязательно обратиться в медучреждение.
Взаимодействие с другими препаратами
Активные вещества Димиа способны взаимодействовать с другими лекарствами. До начала терапии нужно сообщить врачу обо всех препаратах, принимаемых на данный момент или постоянно. Об использовании перорального контрацептива обязательно ставить в известность любых врачей, которые назначают терапию или планируют использовать другие лекарственные средства (например, стоматолога).

Одновременное назначение запрещено

Нельзя пользоваться гормональным контрацептивом во время терапии вирусного гепатита С омбитасвиром, паритапревиром, ритонавиром, дасабувиром, глекапревиром, пибрентасвиром или комбинацией софосбувир+велпатасвир+воксилапревир. Ограничения связаны с вероятностью повышения активности печеночного фермента аланинаминотрансферазы. Его разрешается использовать только спустя две недели после окончания такого терапевтического курса.

Снижение эффективности

Ряд лекарств способны снизить эффект от контрацептивного препарата из-за уменьшения концентрации гормонов. При их одновременном назначении может возникать кровотечение. Это касается:
- барбитуратов, карбамазепина, фенитоина, примидона, фелбамата, окскарбазепина, топирамата, которые применяются при эпилепсии;
- рифампицина (назначается при туберкулезе);
- бозентана, верапамила, дилтиазема (используются при повышенном артериальном давлении и болезнях сердца);
- гризеофульвина, кетоконазола, итраконазола, вориконазола или флуконазола и некоторых других лекарств, назначаемых при грибковых инфекциях;
- ингибиторов протеаз и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (ритонавира, невирапина и эфавиренза), применяемых при гепатите С и ВИЧ-инфекции;
- антибиотиков-макролидов (эритромицина, кларитромицина), используемых при инфекционных заболеваниях;
- эторикоксиба, который назначается при симптоматической терапии артроза;
- лекарств, содержащих зверобой продырявленный.
Нежелательно совмещать

Увеличение концентрации гормонов в крови возможно при употреблении грейпфрутов и соков из него.

Влияние на другие препараты

Димиа способен влиять:
- на циклоспорин;
- ламотриджин (возможно учащение судорожных эпизодов);
- тизанидин (назначается при лечении спастичности мышц);
- теофиллин, используемый при бронхиальной астме;
- мелатонин, применяемый при расстройствах сна.
Особые указания и меры предосторожности
До начала терапии следует сообщить врачу обо всех заболеваниях (текущих, хронических, в анамнезе). А также о лекарствах, принимаемых постоянно или ситуационно. Обязательно учитывать все рекомендации из инструкции. При появлении необычных симптомов или усилении побочных явлений необходима врачебная консультация. Во время курса профилактические осмотры должны проводиться регулярно.

Обязательно принимать противозачаточное средство ежедневно (лучше в одно и то же время). Только в этом случае защита от нежелательного зачатия будет надежной. При пропуске эффективность снижается. Если он был, нужно следовать рекомендациям из раздела «Как принимать и дозировка» или консультироваться с врачом. Не надо пренебрегать рекомендациями применять барьерную контрацепцию в случае пропуска (альтернативой ее использования может быть только отсутствие половых контактов).

Самостоятельно отменять препарат не следует. Исключение:
- установленная беременность или подозрение на нее;
- появление признаков непереносимости или аллергии (например, ангионевротического отека);
- резкое усиление побочных эффектов;
- возникновение заболеваний из раздела «Противопоказания».
Необходимо помнить, что гормональный контрацептив предотвращает зачатие, но не защищает от венерических заболеваний. Его нельзя использовать подросткам до начала менструации и женщинам после наступления менопаузы.

Врачебная консультация понадобиться при появлении или наличии заболеваний/факторов риска/состояний, при которых необходим осторожный подход (см. раздел «Противопоказания»).

Нет сведений о воздействии гормонального средства на скорость психомоторных реакций и способность концентрировать внимание. Ограничений на работу с опасными приборами и управление автотранспортом нет. Следует помнить о возможности внезапного возникновения негативных реакций.

Лактоза

В составе присутствует лактоза. Препарат противопоказан при ее непереносимости или проблемах с усвоением сахаров. А также при аллергии на сою, арахис и красители, которые имеются в зеленой пленочной оболочке.

Лабораторные анализы

Гормоны способны изменять результаты некоторых лабораторных анализов. При необходимости таких исследований нужно сообщить врачу о применении средств гормональной контрацепции.

Кровотечения

В начале курса (в первые месяцы) они могут появляться неожиданно (вне графика). Если цикл не стабилизируется или они возникают после регулярных кровотечений «отмены» необходима врачебная консультация.

Вероятность зачатия при соблюдении схемы и отсутствии расстройств пищеварения (сильной рвоты и/или диареи) незначительна. Если кровотечение «отмены» отсутствует подряд два раза, начинать третью упаковку не нужно. Обязательно проконсультироваться с врачом и исключить беременность.

Реакции психики

При смене настроения или появлении признаков депрессии может потребоваться медицинское наблюдение. Развитие депрессии иногда сопровождается суицидальными мыслями, что бывает опасным. Обязательно обратиться в медучреждение.

Онкологические заболевания

Установлено, что папилломавирусная инфекция является наиболее существенным фактором риска возникновения рака шейки матки. Есть некоторые данные, что комбинированные оральные контрацептивы незначительно повышают вероятность его развития. Но такая взаимосвязь не доказана.

При использовании средств контрацепции, содержащих гормоны, незначительно повышается относительный риск возникновения рака молочной железы. После отмены в течение десяти лет он постепенно исчезает. Поскольку эта патология редко наблюдается в возрасте до 40 лет, относительный риск считается незначительным по отношению к общим рискам развития рака молочной железы. Взаимосвязь его возникновения с гормональной контрацепцией не доказана. Есть предположение, что незначительное повышение относительных рисков связано с более ранним выявлением заболевания благодаря регулярным профилактическим осмотрам.

Доброкачественные опухоли печени на фоне терапии развивались редко. Еще реже – злокачественные формы. Иногда они приводили к внутрибрюшному кровотечению в угрожающей жизни форме. При появлении его симптомов, увеличении печени или сильных болях в области живота нужно обращаться в медучреждение.

Тромбозы

Димиа способен повышать вероятность развития тромбозов. Изредка образовавшийся тромб блокирует кровоток, что вызывает серьезные осложнения. Тромбы образуются в артериях и венах, что приводит к артериальным и венозным тромбозам и тромбоэмболиям. Полное выздоровление после тромбозов наступает не всегда. Изредка они провоцируют серьезные последствия (в очень редких случаях со смертельным исходом). Нужно обращаться в медучреждение при появлении характерной симптоматики.

При тромбозе глубоких вен наблюдается:
- боль или болезненность в ноге (исключительно при ходьбе или в положении стоя);
- отек ноги и/или ступни (односторонний) или отек вдоль вены;
- местное повышение температуры пораженной ноги;
- изменение цвета кожи (побледнение, покраснение или посинение).
Тромбоэмболия легочной артерии сопровождается:
- внезапной беспричинной одышкой или кашлем (возможно с примесью крови) или учащенным дыханием;
- острой болью в грудной клетке, усиливающейся при глубоких вдохах;
- ощущением слабости и/или сильным головокружением;
- учащенным сердцебиением или аритмией;
- сильными болями в животе.
При кашле и одышке нужна дифференциальная диагностика. Такие симптомы характерны для менее опасных простудных или инфекционных болезнях органов дыхания.

При тромбозе вен сосудов глаза (сетчатки) изменения обычно наблюдаются только в одном глазу. Патология характеризуется:
- внезапной потерей зрения;
- нечеткостью зрения при отсутствии болевых ощущений, прогрессирующей до его потери.
Развитие инфаркта сопровождается:
- болью, дискомфортом, чувством тяжести или давления в грудной клетке;
- ощущением стеснения или распирания в грудной клетке, за грудиной или в руке;
- чувством переполнения желудка, удушьем, нарушением пищеварения;
- дискомфортом в верхней части тела, сопровождающимся иррадиацией в горло, нижнюю челюсть, руку, спину и желудок;
- тошнотой и/или рвотой, потливостью или головокружением;
- очень выраженной слабостью, одышкой или тревожностью;
- учащенным сердцебиением или аритмией.
Инсульт сопровождается внезапным возникновением:
- слабости или онемения лица, ноги и/или руки (чаще односторонними);
- спутанности сознания, речевых нарушений или изменений в восприятии речи;
- нарушений походки, равновесия, координации движений или зрения в одном или обоих глазах;
- головокружения или сильных головных болей без видимых причин;
- потерей сознания или обмороком с судорожным приступом или без него.
Даже если перечисленные симптомы были кратковременными, прошли быстро и полностью, требуется обратиться в медучреждение. Имеется вероятность повторного инсульта.

Тромбозы других кровеносных сосудов могут сопровождаться:
- отеками и легким посинением конечности;
- сильными болями в животе (симптомокомплексом «острый живот»).
На фоне Димиа тромбы образуются редко. Обычно в первый год применения, особенно в первые три месяца или при возобновлении курса после перерыва в четыре недели и больше. При образовании тромба в вене ноги или стопы может развиваться тромбоз глубоких вен. При миграции сгустка крови по кровеносному руслу имеется опасность закупоривания легочной артерии, что приводит к ее тромбоэмболии. В венах других органов такое осложнение развивается редко. После отмены вероятность тромбообразования снижается до обычного уровня за несколько недель.

Вероятность появления тромбов в венах повышается:
- при избыточном весе с индексом массы тела больше 30 кг/м2 или в возрасте старше 35 лет;
- при наличии в личном или семейном анамнезе раннего тромбоза любой локализации (в возрасте до 50 лет), что бывает признаком наследственного нарушения свертываемости крови;
- при оперативных вмешательствах (нейрохирургических, на нижних конечностях или в области таза) или длительном постельном режиме после травмы, при некоторых болезнях или наложении гипсовой повязки (при плановой операции надо прервать курс за четыре недели до нее и на две недели после);
- после недавних родов.
Артериальный тромбоз опасен осложнениями (инсультом или инфарктом миокарда). Вероятность его развития выше при:
- избыточном весе с индексом массы тела больше 30 кг/м2 или в возрасте старше 35 лет;
- наличии в семейном анамнезе раннего тромбоза в возрасте до 50 лет, что бывает признаком наследственного нарушения свертываемости крови;
- повышенном артериальном давлении;
- мигренозных приступах;
- повышенном уровне липидов (в т. ч. у близких родственников);
- болезнях сердечно-сосудистой системы (нарушениях сердечного ритма, в т. ч. при мерцательной аритмии или пороках сердечных клапанов);
- сахарном диабете;
- курении (особенно в возрасте старше 35 лет).
Сочетание нескольких факторов риска повышают вероятность тромбообразования в венах и артериях. При наличии даже одного из них длительный авиаперелет (больше четырех часов) будет дополнительным фактором. Необходимо своевременно сообщать врачу обо всех изменениях в состоянии здоровья во время курса. Поводом для беспокойства может быть даже увеличение веса или развитие тромбоза у ближайшего родственника.
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено специалистом

Акимова Елена Ивановна
Фармацевт Подробнее