Экселон применяют внутрь и наружно. Способ применения, режим приема и дозу определяет лечащий врач в зависимости от клинической ситуации, лекарственной формы и показаний. Во время терапии необходимо следовать врачебным рекомендациям.
Капсулы, раствор для перорального приема
Препарат принимают внутрь, два раза в день, утром и вечером во время еды. Начальная доза – 1,5 мг (0,75 мл раствора) дважды в сутки. При хорошей переносимости после двухнедельного лечения дозировка может быть увеличена до 3 мг (1,5 мл раствора) в сутки. Возможно дальнейшее повышение дозы до 4,5 мг (2.25 мл раствора) 2 раза в день и далее до 6 мг (3 мл раствора) с интервалом не менее 14 дней после каждого увеличения дозировки. Поддерживающая доза составляет 3-6 мг два раза в сутки. Для достижения оптимального терапевтического эффекта дозу лекарства необходимо сохранять на хорошо переносимом уровне. Поддерживающую терапию можно продолжать, пока сохраняется лечебный эффект. Если через три месяца приема положительной динамики не наблюдается, лечение следует прекратить.
При перерыве в приеме препарата более трех дней лечение можно возобновить с начальной дозировки, чтобы снизить вероятность повторного развития побочных эффектов.
У пациентов с нарушением функции почек и печени коррекция дозы не требуется. Однако следует тщательно подбирать дозировку ривастигмина у данной категории из-за повышенного риска дозо зависимых нежелательных реакций. При тяжелой дисфункции печени допускается применение Экселона под постоянным наблюдением врача.
При использовании раствора необходимое количество извлекают из флакона при помощи дозатора. Также можно принимать раствор непосредственно из дозатора. Равные дозы Экселона, применяемые в виде капсул и раствора для приема внутрь, являются взаимозаменяемыми.
Трансдермальная терапевтическая система (ТТС)
Перед применением пластыря Экселон необходимо ознакомиться с инструкцией. Терапию следует проводить под контролем специалиста, имеющего опыт лечения пациентов с деменцией.
Деменция при болезни Альцгеймера
Лечение начинают с применения ТТС Экселон 4,6 мг в сутки. После терапии в течение месяца, при хорошей переносимости лекарственного средства дозу можно увеличить до рекомендуемой – 9,5 мг/24 ч. и продолжать лечение до сохранения эффекта. Спустя шесть месяцев использования препарата лечащий врач может увеличить дозировку до 13,3 мг в сутки у пациентов с выраженным нарушением когнитивных функций или ухудшением функционального статуса на основании субъективной оценки специалиста.
Важно регулярно оценивать эффективность терапии и при отсутствии клинического эффекта при применении оптимальных дозировок Экселон ТТС лечение следует прекратить. Отказаться от терапии необходимо при появлении нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта или ухудшении экстрапирамидной симптоматики.
Пациенты, которые получали лечение в виде капсул или раствора могут перейти на применение пластыря следующим образом:
- при пероральном приеме Экселона в дозе 6 мг в сутки лечение ТТС следует начинать с 4,6 мг/24 ч.;
- при хорошей переносимости пероральной терапии в суточной дозировке 9 мг лечение начинают с 9,5 мг/24 ч.;
- использование системы рекомендуется начинать на следующий день после приема последней дозы лекарства в виде капсул или раствора.
Инструкция по применению ТТС
При использовании данной лекарственной формы необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:
- каждый последующий пластырь наклеивают только после удаления предыдущего;
- допустимо одновременно использовать только одну систему;
- нельзя повреждать или делить на части ТТС;
- пластырь наклеивают на сухую чистую кожу с минимальным волосяным покровом и плотно прижимают ладонью в течение 30 секунд;
- при наличии раздражения, покраснения, сыпи на коже от применения системы следует отказаться.
ТТс Экселон наклеивают на один из участков тела: верхнюю или нижнюю часть спины справа или слева, правое или левое плечо, верхнюю часть грудной клетки, избегая области молочной железы. Во избежание раздражения кожных покровов каждый следующий пластырь рекомендуют наклеивать на другой участок тела.
