Парацетамол
Его применяют с осторожностью с некоторыми лекарственными средствами.
С флуклоксациллином
Одновременный прием влечет за собой высокий риск метаболического ацидоза с высоким анионным интервалом, в особенности у тех, у кого есть фактор риска дефицита глутатиона (хронический алкоголизм, истощение, сепсис и тяжелая почечная недостаточность). Нужно проводить тщательный мониторинг для обнаружения нарушений кислотно-основного состояния.
С антикоагулянтом Антивитамином К
Высокий риск кровотечения и действия антивитамина К наблюдается при дозировке 4 г в сутки не меньше 4 дней. Требуется более частый контроль международного нормализованного отношения. Может возникнуть необходимость в корректировке дозировки антивитамина К.
Лабораторное тестирование
Использование парацетамола способно вызвать ошибочные показатели в тесте на глюкозу крови с применением глюкозооксидазно-пероксидазного метода при аномально высоких концентрациях, а также в анализе мочевой кислоты в крови с применением метода фосфорно-вольфрамовой кислоты.
Существенно повышает вероятность гепатотоксического действия совместный прием с индукторами микросомального окисления.
При одновременном приеме глюкокортикостероиды повышают риск появления глаукомы. Параллельное применение с салицилатами увеличивает риск нефротоксического действия, а с левомицетином – токсичность последнего. Парацетамол снижает эффект урикозурических средств и усиливает действие антикоагулянтов непрямого действия.
Фенирамин малеат
Его использование не рекомендуется вместе с оксибатом натрия, так как возможно повышенное угнетение центральной нервной системы. Такое сочетание может привести к снижению бдительности, что негативно скажется на работе с опасными механизмами и при вождении транспорта.
Также необходимо учитывать, что может быть сухость в ротовой полости, задержка мочи и запор при параллельном приеме с:
- клозапином;
- антидепрессантами;
- фенотиазиновыми нейролептиками;
- дизопирамидом;
- атропиновыми спазмолитиками;
- противопаркинсоническими антихолинергическими средствами;
- другим лекарственным имипраминовым большинством атропиновых Н1-антигистаминных средств.
C витамином С
Аскорбиновая кислота отличается следующими действиями:
- замедляет выведение кислот почками;
- увеличивает общий клиренс этанола, соответственно, понижается концентрация аскорбиновой кислоты в организме;
- повышает риск развития кристаллурии при терапии сульфаниламидами и салицилатами короткого действия, выведение медикаментов с щелочной реакцией, концентрацию в крови тетрациклинов и бензилпенициллина, биологическую доступность этинилэстрадиола в дозировке 1 г в сутки;
- уменьшает концентрацию пероральных контрацептивов в крови, эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов;
- улучшает всасывание в кишечнике препаратов, способствует повышению выведения железа при параллельном приеме с дефероксамином.
Истощают запасы аскорбиновой кислоты следующие препараты:
- хинолиновые средства;
- глюкокортикостероиды;
- салицилаты;
- кальция хлорид.
При долгом использовании или высоких дозировок возможно замедление взаимодействия этанола и дисульфирама. В повышенных дозах увеличивается выведение почками мексилетина.
Увеличивают выведение с мочой аскорбиновой кислоты примидон и барбитураты. Они снижают лечебное действие нейролептиков, трициклических антидепрессантов, производных фенотиазина, а также канальцевую реабсорбцию амфетамина.
C морфиновыми препаратами
Существует большой риск при тяжелых запорах развития кишечной акинезии.
C антихолинэстеразными препаратами
Вследствие антагонизма ацетилхолиновых рецепторов активного вещества существует вероятность понижения эффекта антихолинэстеразного средства. Нужно принимать во внимание, что могут усилиться центральные м-холиноблокирующие эффекты при использовании вместе со средствами, которые обладают м-холиноблокирующей активностью.
C другими седативными средствами
Необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме с:
- производными фенотиазина;
- анальгетиками;
- анксиолитиками;
- нейролептиками;
- бензодиазепинами;
- барбитуратами;
- заместительными и противокашлевыми средствами.
Угнетение центральной нервной системы усиливают:
- антигипертензивные средства центрального действия;
- седативные H1-антигистаминные средства;
- седативные антидепрессанты;
- снотворные.
При чем повышается не только седативный эффект, но и риск развития негативных эффектов в виде запора, сухости в ротовой полости, задержки мочи.
С алкоголем
Происходит усиление седативного эффекта под влиянием алкоголя и развитие острого панкреатита. Следует избегать медикаментов со спиртом в составе и спиртных напитков.
