Таблетки следует принимать до еды, внутрь. Их запивают водой в достаточном количестве. Способ применения Фуросемида (доза и продолжительность курса) зависит от диагноза и возраста. Его врач определяет индивидуально. Во время терапии возможна корректировка режима дозирования. Она связана с эффективностью проводимого лечения и динамикой состояния.
Рекомендованные схемы
Для взрослых есть стандартные схемы применения препарата:
- начальная дозировка обычно составляет от 20 до 80 мг, при отсутствии нужного диуретического эффекта возможно ее повышение на 20-40 мг с приемом в режиме каждые шесть-восемь часов (вплоть до момента, когда наступит адекватный ответ), большие дозы делят на два-три раза;
- разовую дозу при необходимости разрешается увеличивать до 600 мг и больше: обычно такие дозировки используют при снижении уровня гипопротеинемии и клубочковой фильтрации, после уменьшения выраженности отеков снижают дозу и частоту приема (с перерывом в один-два дня);
- предельно допустимая суточная доза – 1500 мг в сутки.
Применение у детей разрешается в следующих дозировках:
- с трех лет назначают дозу из расчета 1-2 мг/кг веса в сутки;
- предельно допустимая суточная дозировка – 6 мг/кг веса (но не больше 40 мг) с перерывом между приемами не меньше шести часов.
При отечном синдроме на фоне болезней печени
В составе комплексной терапии (в случае недостаточного действия антагонистов альдостерона) назначают от 20 до 80 мг однократно или дважды в сутки. Требуется подбор дозы (титрование) таким образом, чтобы выведение жидкости из организма было постепенным (в начале курса за сутки потеря может достигать 0,5 кг веса). Назначенная дозировка не должна приводить к нарушениям водно-электролитного баланса, ортостатической регуляции кровообращения и/или кислотно-основного состояния.
При отечном синдроме на фоне почечной недостаточности в хронической форме
Начальная рекомендуемая дозировка составляет от 40 до 80 мг один или два раза в день. Подбор дозы происходит с учетом натрийуретической реакции. Она связана с разными факторами, в т. ч. с выраженностью почечной недостаточности и/или содержанием натрия в крови. Поэтому точно предсказать как действует Фуросемид при конкретной дозе невозможно. При хронической форме ее увеличивают постепенно, чтобы потеря жидкости организмом не была резкой. В начале терапии она может достигать двух литров за сутки, что приводит к потере ионов натрия в количестве около 280 ммоль. При гемодиализе поддерживающая дозировка может варьироваться от 250 до 1500 мг в день.
При острой почечной недостаточности (для поддержки вывода жидкости)
Начинают терапию с внутривенного введения, после чего переводят на таблетки в дозировке, подобранной во время внутривенного применения Фуросемида. До ее начала устраняют гиповолемию, артериальную гипотензию, а также существенные нарушения кислотно‑основного состояния и/или водно-электролитного баланса.
При отеках на фоне нефротического синдрома
В начале лечения назначают от 40 до 80 мг однократно или несколько в сутки. После проводят титрование в соответствии с полученным эффектом.
При отечном синдроме на фоне хронической сердечной недостаточности
Начальная доза варьируется от 20 до 80 мг два или три раза в день. При необходимости ее титруют.
При артериальной гипертензии
Возможно использование активного вещества как монопрепарата или одновременное применение с другими лекарствами с гипотензивными свойствами. При любом способе использования назначают от 20 до 40 мг ежедневно. При наличии других заболеваний (например, хронической почечной недостаточности) дозу разрешается повысить. Если при монотерапии главный компонент действует недостаточно, показан переход на комплексное лечение. Если сначала применялись гипотензивные препараты, то при его добавлении их дозу снижают в два раза.
