Пить лекарство желательно во время еды. Таблетки с модифицированным и пролонгированным высвобождением принимают раз в сутки, с немедленным – дважды в день утром и вечером.
Дозировки
Суточная доза для пролонгированных и модифицированных таблеток составляет от 30 до 120 мг, для немедленного – от 160 до 320 мг с начальной дозировкой 80 мг. Режим дозирования подбирают индивидуально, с учетом показателей уровня глюкозы и концентрации гликированного гемоглобина в крови.
Примечание: Гликлазид 60 разрешается делить пополам и принимать по полтаблетки.
Терапия таблетками с модифицированным или пролонгированным высвобождением
Начинают лечение обычно с дозировки 30 мг в сутки. Такую дозу назначают взрослым до 65 лет. Если она обеспечивает адекватный контроль над уровнем сахара в крови, то может в дальнейшем использоваться в качестве поддерживающей. Если контроль недостаточный, проводят титрование – подбор дозы. Ее последовательно с перерывами поднимают до 60, 90 или до предельно допустимой суточной 120 мг. Интервалы при титровании должны быть не меньше одного месяца. Если через две недели после коррекции содержание глюкозы в крови остается неизменным, разрешается сократить перерыв до двух недель.
Переход с формы с немедленным высвобождением на таблетки с пролонгированным/модифицированным
В форме с немедленным высвобождением содержится 80 мг активного компонента. Ее можно заменять на Гликлазид 30. При этом обязательно контролируется концентрация глюкозы.
Переход с других гиполипидемических лекарственных средств
Переход с других гиполипидемических средств начинается с приема 30 мг действующего вещества. Затем проводится титрование по описанной выше схеме с обязательным контролем уровня сахара. В период перехода следует учесть какое именно лекарство применялось до этого, его дозировку и период полувыведения. Например, при переводе с производных сульфонилмочевины, у которых длительный период полувыведения, их прием следует прервать за несколько дней до начала курсовой терапии. Это поможет избежать гипогликемии, вызванной аддитивным эффектом (совместным действием обоих препаратов, усиливающих действие друг друга).
Комбинированное лечение
Если при использовании максимальной суточной дозировки контроль над гликемией не достигнут, назначается комбинированная терапия вместе с ингибиторами альфа-глюкозидазы, бигуанидами или инсулином. Мониторинг уровня сахара при этом обязателен.
Профилактика сахарного диабета второго типа
При использовании лекарства в профилактических целях вместе с физическими нагрузками и диетотерапией проводят титрование по стандартной схеме (см. выше) вплоть до момента достижения нужных показателей гликированного гемоглобина. Если недостаточно предельно допустимой суточной дозировки, назначается комбинированное лечение с метформином, ингибиторами альфа-глюкозидазы, инсулином или производными тиазолидиндиона. При титровании постоянно оцениваются показатели содержания сахара в крови.
Препарат с немедленным высвобождением
Эта форма назначается по описанным выше схемам (в т. ч. при комбинированном лечении и переводе с других форм). Разница только в дозировках. Начинают терапию с 80 мг. Ее разрешается поднимать вплоть до предельно допустимой суточной 320 мг.
Особые группы
В возрасте 65+ коррекция не требуется. Как и при почечной недостаточности в легкой и среднетяжелой формах. Рекомендуется медицинское наблюдение при таких патологиях. В детском возрасте вплоть до 18 лет лекарственное средство не назначается из-за отсутствия сведений о безопасности и эффективности.
Факторы риска возникновения гипогликемии
Вероятность ее развития возрастает при:
- недостаточном и/или несбалансированном питании;
- гипотиреозе, надпочечниковой и гипофизарной недостаточности (при тяжелых формах или плохо компенсированных эндокринных расстройствах);
- отмене глюкокортикостероидов после применения высоких дозировок и/или длительных курсов;
- тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы: при ишемической болезни или атеросклерозе (распространенном или сонных артерий).
В таких случаях лечение начинают с минимальных доз и тщательно контролируют показатели гликемии.
Пропуск дозы
В случае пропуска времени приема следует пропустить один день и дальше принимать лекарство по обычной схеме. Удваивать количество таблеток при этом не следует. Это может привести к развитию гипогликемии, которая является основным признаком передозировки (см. соответствующий раздел).