Средство Кетанов относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов с преимущественно анальгетическим действием. Основной механизм связан с неселективным подавлением фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Этот фермент катализирует превращение арахидоновой кислоты в простагландины — медиаторы воспаления и боли.
Блокирование ЦОГ приводит к снижению синтеза простагландинов в очаге воспаления. Простагландины повышают чувствительность болевых рецепторов к медиаторам боли (брадикинину, гистамину). Уменьшение их концентрации снижает возбудимость ноцицепторов — рецепторов боли.
Препарат подавляет обе изоформы циклооксигеназы — ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-2 преимущественно синтезируется в очаге воспаления и отвечает за выработку провоспалительных простагландинов. ЦОГ-1 присутствует в тканях постоянно и участвует в защите слизистой желудка, регуляции почечного кровотока.
Обезболивающий эффект развивается через 30-60 минут после приёма. Пик действия наступает через 1-2 часа. Продолжительность анальгезии составляет 4-6 часов. Выраженность обезболивания сопоставима с опиоидными анальгетиками средней силы, но без риска привыкания.
Противовоспалительное действие выражено умеренно. Средство уменьшает отёк тканей, покраснение и локальное повышение температуры в очаге воспаления. Жаропонижающий эффект слабый и клинически незначимый при обычных дозах.
Лекарство Кетанов не влияет на опиоидные рецепторы. Оно не вызывает угнетения дыхательного центра, эйфории, лекарственной зависимости. Медикамент не обладает седативным действием и не нарушает психомоторные функции в терапевтических дозах.
Ингибирование ЦОГ-1 в слизистой желудка снижает выработку защитных простагландинов. Это объясняет риск развития эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта при длительном применении. Подавление синтеза тромбоксана А2 тромбоцитами нарушает их агрегацию и повышает риск кровотечений.
Воздействие на ЦОГ в почках может нарушать регуляцию почечного кровотока. У пациентов с исходным снижением почечной перфузии это приводит к задержке натрия и воды, развитию отёков, повышению артериального давления, ухудшению функции почек.