При несоблюдении рекомендованного режима дозирования или случайном приеме избыточных доз следует обратиться в медучреждение. Такие рекомендации связаны с вероятным развитием серьезных поражений печени, которое бывает отложенным. Наиболее опасной считается передозировка парацетамолом. Избыточные дозировки других активных компонентов также могут вызвать негативные последствия. Далее будут описаны симптомы, характерные для передозировки каждым активным веществом.
Парацетамол
В случае передозировки в первые сутки возможно появление:
- бледности кожных покровов;
- сниженного аппетита, тошноты и/или рвоты, болей в животе;
- потливости.
Через сутки-двое могут появиться клинические симптомы поражения печени. Они нарастают и достигают максимума спустя четыре-шесть суток. Возможно появление признаков развития метаболического ацидоза и нарушенного метаболизма глюкозы.
При приеме дозировок больше 10 мг активного компонента у взрослых вероятно повышение активности «печеночных» ферментов. Были зафиксированы случаи острого панкреатита, чаще всего с функциональными нарушениями печени и токсическим влиянием на печень.
Признаками острой формы почечной недостаточности с острым некрозом почечных канальцев будет появление сильной боли в поясничной области, которая сопровождается гематурией и протеинурией. Иногда она развивается самостоятельно, без функциональных нарушений печени. Также были зафиксированы случаях аритмии.
Поражения печени могут возникать при более низких дозировках действующего вещества при наличии факторов риска, например, при:
- длительных курсах карбамазепина, фенобарбитала, фенитоина, примидона, рифампицина, препаратов зверобоя продырявленного или других стимуляторов ферментов печени;
- злоупотреблении алкоголем в избыточных количествах;
- дефиците глутатиона, возникшем на фоне нарушенного питания, голодания, муковисцидоза, истощения или ВИЧ-инфекции.
Если появляются любые перечисленные признаки, ухудшилось самочувствие, вы приняли избыточные дозы порошка или предполагаете, что их мог принять ребенок, немедленно обращайтесь к врачу. Даже при отсутствии явных симптомов отравления.
Иногда в начале симптомами бывают только тошнота и/или рвота. Они не отражают тяжесть состояния и степень вероятного воздействия на внутренние органы. Передозировка может спровоцировать печеночную недостаточность, которая может проявиться в дальнейшем. Иногда она тяжелая (может потребоваться трансплантация печени) и заканчивается летальным исходом.
Терапия
В первые часы показан прием активированного угля. Если с момента предполагаемой передозировки прошло четыре часа и больше, следует определить плазменное содержание активного компонента (если анализ сделать раньше, результаты могут быть недостоверными).
В первые сутки обычно назначают ацетилцистеин (его гепатопротекторное действие максимально эффективно в первые восемь часов). Спустя сутки результативность антидота снижается. При необходимости его вводят внутривенно. Если нет рвоты, показано назначение метионина перорально. Через сутки при тяжелых функциональных нарушениях печени необходимо лечение в специализированном отделении врачами-гепатологами или в токсикологическом центре.
Фенилэфрин
При передозировке возможно появление:
- раздражительности, головных болей, головокружения, бессонницы, повышенной возбудимости;
- повышенного артериального давления, рефлекторной брадикардии;
- тошноты и/или рвоты.
Также могут появиться или усилиться побочные явления. В тяжелых случаях дополнительно могут возникать галлюцинации, спутанность сознания, аритмия, судороги.
Терапия
Лечение будет симптоматическим и/или поддерживающим. При артериальной гипертензии в тяжелой форме назначается фентоламин или другие альфа-адреноблокаторы.
Аскорбиновая кислота
Избыточные дозы витамина (более 3 г) могут привести к временной осмотической диареи и нарушениям деятельности желудочно-кишечного тракта (проявляются тошнотой, дискомфортом в области желудка).
Терапия
Лечение будет симптоматическим. Возможно применение форсированного диуреза.
Важно: поскольку лекарство комбинированное, в случае передозировки возможно появление симптоматики, характерной для одного или нескольких активных веществ. Тяжесть состояния и тактику лечения может определить только врач.
