Необходимо до начала терапии сообщить врачу обо всех заболеваниях (текущих, хронических, в анамнезе). А также о лекарственных средствах, которые принимаете постоянно или ситуационно.
Обязательно следуйте всем рекомендациям врача. Не меняйте схемы и дозы без согласования с ним. Отменять лекарство самостоятельно допустимо только при возникновении негативных реакций в острой форме. Резкая отмена может спровоцировать усиление приступов эпилепсии.
Сообщайте обо всех изменениях в состоянии. При возникновении или усилении побочных явлений обращайтесь в медучреждение. Также следует поступать при снижении эффективности лечения.
Некоторые болезни, при которых применяется Конвулекс, являются ограничением для работы с потенциально опасными приборами и управления автотранспортом. Препарат может влиять на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания. Соблюдайте осторожность при такой деятельности (если она до этого была разрешена).
Суицидальные мысли
Во время терапевтического курса вероятно появление суицидальных мыслей и/или поведения. Об этом нужно знать тем, кто принимает лекарство, и их ближайшему окружению. При появлении склонности к суициду следует сразу же сообщить об этом врачу.
Печеночная недостаточность и панкреатит
Имеются данные о тяжелых негативных реакциях в виде печеночной недостаточности и панкреатита. Следует учесть:
- риск таких явлений повышен у детей до трех лет при тяжелой эпилепсии из-за врожденных дегенеративных или метаболических заболеваний, а также при повреждениях головного мозга;
- функциональные нарушения печени чаще возникают в первое полугодие (особенно на 2-12 неделю и при комбинированной терапии);
- развитие панкреатита не связано с возрастом, полом и длительностью курса;
- панкреатит в сочетании печеночной недостаточности опаснее;
- появление астении, анорексии, крайней усталости, сонливости, иногда с болями в животе и рвотой – типичные симптомы, особенно, если на фоне лечения возобновились приступы эпилепсии.
При появлении таких симптомов требуется анализ функциональных показателей печени и дополнительное обследование. Даже при их отсутствии в качестве мер предосторожности в первые полгода и в дальнейшем вплоть до окончания курса требуется периодически сдавать анализы для оценки функции печени. Негативные реакции чаще возникают у детей и при комбинированном лечении.
Возможные осложнения
На фоне терапии возможно развитие:
- гипотермии (в сочетании с гипераммониемией или без нее, которая иногда сопровождается спутанностью сознания, летаргией, нарушением работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, комой;
- тромбоцитопении, проходящей самостоятельно (без отмены или после нее), обычно при высоких дозировках;
- гипераммониемии (даже при нормальной работе печени): если появились рвота, сонливость, гипотермия или изменения в психическом состоянии нужно проверить уровень аммония (при выраженной форме требуется отмена, ее риск повышен при дефиците ферментов карбамидного цикла);
- до начала курса нужна оценка обмена мочевины (особенно это важно при коме или энцефалопатии, нарушенном обмене мочевины, летаргических состояниях и рвоте, атаксии, раздражительности в личном или семейном анамнезе): его нарушения повышают риск гипераммониемической энцефалопатии, курс отменяют и назначают соответствующую терапию.
Рекомендации
При комплексном лечении перевод на вальпроевую кислоту проводят постепенно. В течение двух недель титруют дозу до достижения клинически эффективной. После этого другие противоэпилептические лекарства разрешается отменить. При монотерапии клинически эффективной дозировки достигают за неделю.
Общий анализ крови, оценка показателей коагулограммы и времени кровотечения требуется перед оперативным вмешательством.
Симптомокомплекс «острый живот» бывает признаком острого панкреатита (при постановке диагноза следует исключить такое осложнение).
На фоне лекарства могут искажаться результаты показателей функции щитовидной железы. При сахарном диабете – анализов мочи.
При системной красной волчанке или других иммунологических болезнях оценивают потенциальные риски и возможную пользу.
Поскольку имеется вероятность увеличения веса в начале курса, желательно скорректировать режим питания (чтобы минимизировать такое явление).
Если предполагается появление диспептических расстройств разрешается принимать спазмолитики и обволакивающие средства.
Во время терапевтического курса нельзя употреблять спиртосодержащие напитки.
