Информация о товаре, включая его цену, носит ознакомительный характер и не является публичной офертой согласно ст 437 ГК РФ
Развилка
Развилка
Клиентский сервис работает с 8.00 до 22.00
Клиентский сервис работает с 8.00 до 22.00
Избранные аптеки
0Развилка
Развилка
Клиентский сервис работает с 8.00 до 22.00
Клиентский сервис работает с 8.00 до 22.00
Аналоги Л-Тироксин
Все аналогиОсновным действующим веществом Л Тироксина является левотироксин. В препарате он присутствует в виде соли натрия. Является синтетическим левовращающим изомером тироксина.
Показанием для применения лекарственного средства будет наличие:
Показанием также будет проведение диагностики во время проведения тестов для определения тиреоидной супрессии.
Суточную дозу таблеток следует принимать внутрь натощак утром минимум за полчаса до употребления еды. Их глотают целиком, запивают достаточным количеством жидкости (обычно достаточно полстакана воды). Новорожденным и детям до 3 лет суточную дозировку следует растворить в воде до получения тонкой взвеси. Принять ее следует сразу же после приготовления за полчаса до первого кормления.
Режим дозирования зависит от диагноза, возраста и других значимых факторов. Длительность курса определяет врач. Поскольку выпускаются таблетки с разным количеством активного компонента, можно выбрать с соответствующим содержанием левотироксина.
Заместительная терапия
В возрастной группе до 55 лет назначают от 1,6 до 1,8 мкг на 1 кг веса (при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний). При их наличии и в возрастной группе 55+ расчет дозы – 0,9 мкг на каждый кг веса. При значимом ожирении делают коррекцию и расчет проводят по показателям «идеального веса».
На начальном этапе рекомендуются следующие режимы:
Врожденный гипертиреоз
Доза рассчитывается по весу. Стандартными рекомендованными режимами дозирования являются:
По другим показаниям
При других заболеваниях есть следующие рекомендации по дозированию:
При тяжелом длительном течении гипотиреоза терапию начинают с минимальных доз (с 25 мкг ежедневно). Затем проводят коррекцию каждые две недели на 25 мкг до достижения поддерживающей дозировки. Во время титрования требуется осторожность и регулярный мониторинг содержания тиреотропного гормона.
При тиреотоксикозе назначается комплексная терапия вместе с тиреостатиками только после того, как будет достигнуто эутиреоидное состояние.
Л-Тироксин, как синтетический аналог тироксина, частично превращается в печени и почках в трийодтиронин. После чего попадает в клетки и начинает воздействовать на рост и развитие тканей, а также на обменные процессы.
Проявляет анаболическое действие при использовании низких дозировок. При высоких угнетает продукцию тиреотропного гормона в гипофизе и тиреотропин-рилизинг гормона в гипоталамусе. При средних способен:
После начала курсового лечения терапевтический эффект наблюдается спустя 7-12 дней. Столько же активный компонент продолжает действовать после отмены. Клинический ответ при гипотиреозе проявляется спустя три-пять суток. Уменьшение диффузного зоба фиксируется в течение трех-шести месяцев.
После перорального приема всасывание происходит практически только в верхнем отделе тонкого кишечника. Степень абсорбции – до 80%. Ее замедляет одновременное употребление еды. Плазменная концентрация достигает максимума спустя пять-шесть часов.
Уровень связывания с плазменными белками – больше 99%. Активный компонент способен связываться с альбумином, тироксинсвязывающими глобулином и преальбумином. Монодейодирование действующего вещества происходит в различных тканях на 80%. При этом образуются трийодтиронин и неактивные продукты.
Метаболизируется в основном в почках, печени, мышцах и головном мозге. Небольшая часть левотироксина подвергается процессам дезаминирования и декарбоксилирования, а также конъюгирования в печени с глюкуроновыми и серными кислотами.
Выводятся метаболиты с мочой и желчью почками и кишечником соответственно. Период полувыведения занимает от шести до семи дней.
Особые группы
При тиреотоксикозе период полувыведения уменьшается до трех-четырех дней, при гипотиреозе он удлиняется до девяти-десяти дней.
Лекарство противопоказано при:
При некоторых болезнях/состояниях/факторах риска применять Л-Тироксин следует с осторожностью. Она потребуется при наличии:
Разрешается принимать Л-Тироксин при беременности (если при этом не используются антитиреоидные лекарственные средства) и во время лактации.
Беременность
Во время беременности может потребоваться коррекция дозировок (их увеличение). Уже с четвертой недели беременности плазменные концентрации тиреотропного гормона могут повышаться. Поэтому во время курсовой терапии необходимо каждый триместр контролировать его уровень. При повышении коррекция проводится так, чтобы содержание гормона соответствовало нормальному уровню для конкретного периода беременности.
После родов прием таблеток возобновляют, чтобы показатели соответствовали норме. Обычно начинают курсовой прием по схеме, которая использовалась до беременности. Через четыре-шесть недель следует сдать анализы на содержание тиреотропного гормона.
Следует учитывать, что назначение высоких доз активного компонента во время беременности может спровоцировать негативное влияние на развитие плода (в дальнейшем – на постнатальное развитие ребенка). Также беременным женщинам противопоказано проведение диагностических тестов, определяющих подавление функции щитовидной железы. Во время их проведения используются радиоактивные вещества, способные негативно влиять на беременность.
Запрет на использование левотироксина одновременно с антитиреоидными препаратами связан с необходимостью повышения их дозировок. Они (в отличие от активного компонента) способны преодолевать плацентарный барьер. Могут спровоцировать гипотиреоз у плода.
Лактация
Действующее вещество обнаруживается в грудном молоке. При применении терапевтических доз его количество не провоцирует подавление секреции тиреотропного гормона или развитие гипертиреоза у ребенка на грудном вскармливании.
Фертильность
Сведения о фетотоксических или тератогенных свойствах терапевтических доз препарата отсутствуют.
Принимать лекарство во время беременности и в период лактации разрешается только после врачебной консультации.
Во время терапевтического курса могут возникать побочные эффекты Л-Тироксина со стороны разных органов и систем. На лечение реагировали:
Дополнительно могут возникать:
После употребления большого количества таблеток могут появиться признаки передозировки Л-Тироксином в виде существенного увеличения скорости обмена веществ. В случае передозировки возможно возникновение клинических признаков гипертиреоза. Они могут развиваться при превышении порога переносимости активного компонента или при слишком быстром проведении коррекции дозировок (при их стремительном повышении). На развитие гипертиреоза указывает появление типичной симптоматики в виде:
При передозировке может развиваться симптоматика острого психоза. Особенно, при наличии предрасположенности к возникновению психотических расстройств. Были зафиксированы случаи внезапной остановки сердца вследствие употребления избыточного количества таблеток в течение длительного времени (через несколько лет при их постоянном приеме). При наличии предрасположенности наблюдались случаи возникновения судорог (если был превышен индивидуальный порог переносимости).
Терапия
Тактика лечения будет зависеть от выраженности клинических симптомов. Возможно, будет проведена коррекция режима дозирования или потребуется перерыв в терапевтическом курсе на несколько дней. По показаниям назначают бета-адреноблокаторы. После употребления предельно высоких доз рекомендуется применение плазмафереза. После полного исчезновения типичной симптоматики передозировки возможно возобновление терапевтического курса с использованием в начале более низких доз и с осторожностью.
Л-Тироксин способен взаимодействовать с разными лекарственными средствами. При совместном приеме нужно учитывать их взаимное влияние. Это касается:
Употребление продуктов, содержащих сою, может привести к уменьшению степени всасывания левотироксина: в начале употребления таких продуктов и после прекращения нужен мониторинг его плазменных концентраций с коррекцией режима дозирования по мере необходимости.
Следует сообщить врачу обо всех заболеваниях (острых, хронических, в анамнезе) до начала курсовой терапии. А также предупредить его о лекарственных средствах, которые принимаете ситуационно или постоянно. Следуйте рекомендациям из инструкции и указаниям врача.
Не меняйте самостоятельно назначенную дозу и схему. Это можно сделать только в случае возникновении острых или опасных для жизни аллергических реакций и осложнений. При их появлении обращайтесь в медучреждение.
Во время терапевтического курса нужно периодически оценивать уровень гормонов щитовидной железы. Обязательно сообщайте врачу обо всех изменениях в состоянии вашего здоровья (в т. ч. если заметили снижение эффективности терапии, появление негативных реакций или признаков передозировки, описанных в соответствующем разделе).
Осторожность потребуется при работе с опасными приборами или управлении транспортом. Такие рекомендации связаны с риском внезапного развития побочных явлений Л-Тироксина. Некоторые из них могут быть опасными для вас и окружающих при такой деятельности (особенно со стороны центральной нервной системы). Лучше убедитесь, что таблетки не влияют на скорость психомоторных реакций и способность концентрировать внимание в начале их приема.
Тиреоидные гормоны не используются для снижения массы тела. При эутиреозе прием активного вещества не вызывает снижения веса.
Высокие дозировки способны спровоцировать возникновение серьезных и опасных для жизни нежелательных реакций. Особенно, если их принимать в комбинации с некоторыми лекарственными средствами, предназначенными для снижения веса (например, вместе с симпатомиметическими аминами).
Перед заместительной терапией гормонами щитовидной железы или перед тестом тиреоидной супрессии следует исключить (или пролечить) следующие болезни/состояния:
При развитии функциональной автономии щитовидной железы (или подозрении на нее) сначала нужно сделать тест стимуляции тиреотропин-рилизинг гормона (ТРГ-тест) или супрессивную сцинтиграфию.
При рисках возникновения психотических расстройств лечение начинают с минимальных доз с их постепенным увеличением и медицинским наблюдением. При появлении характерных симптомов проводят коррекцию.
При коронарной или сердечной недостаточности или тахиаритмии нужно полностью исключить вероятность развития гипертиреоза в результате приема таблеток. Рекомендован постоянный контроль концентрации гормонов.
Перед заместительной гормональной терапией обязательно выясняют причины вторичного гипотиреоза. При компенсированной надпочечниковой недостаточности рекомендуется начать соответствующую заместительную терапию.
При гипотиреозе во время постменопаузы с повышенным риском остеопороза плазменная концентрация левотироксина не должна превышать физиологических значений. Нужно тщательно контролировать работу щитовидной железы.
При гипертиреозе и метаболических нарушениях лекарственное средство назначают только вместе с антитиреоидными препаратами.
При переводе на другое лекарство проводится обследование с лабораторными анализами для своевременной коррекции режима дозирования.
Дети
При очень низком весе у недоношенных новорожденных в начале курса контролируют гемодинамические параметры. Незрелость функции надпочечников может вызвать сосудистую недостаточность.
Вспомогательные вещества
Некоторые производители добавляют в таблетки лактозу. При проблемах с усвоением сахаров (непереносимости лактозы, дефиците лактазы или синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции) сообщите об этом врачу. Он проверит состав и посоветует лекарство конкретного производителя.
Информация о товаре, включая его цену, носит ознакомительный характер и не является публичной офертой согласно ст 437 ГК РФ