Методжект способен взаимодействовать с некоторыми лекарственными средствами.
Гепатотоксичные и гематотоксичные препараты, алкоголь
Лекарства с гепатотоксическими и гематотоксическими свойствами при одновременном приеме повышают вероятность проявления гепатотоксичности метотрексата (как и алкоголь). Требуется наблюдение при использовании комбинаций с лефлуномидом, азатиоприном, ретиноидами, сульфасалазином. Лефлуномид также повышает риск возникновения панцитопении.
Антибиотики
Иногда антибактериальные средства могут повысить концентрацию активного вещества (из-за снижения степени его выведения). Это повышает вероятность его желудочно-кишечной и гематологической токсичности. Так могут действовать пенициллины, сульфонамиды, гликопептиды, ципрофлоксацин или цефалотин.
Угнетают микрофлору и подавляют метаболизм антибиотики для перорального приема, что влияет на энтерогепатическую циркуляцию главного компонента. Это касается тетрациклинов, хлорамфеникола, не всасывающихся антибиотиков широкого спектра действия.
Лекарственные средства, хорошо связывающиеся с белками плазмы
Связь метотрексата с белками могут замещать другие лекарства с аналогичными свойствами. Это может усиливать его токсичность при одновременном назначении с салицилатами, гипогликемическими средствами, диуретиками, сульфонамидами, дифенилгидантоином (фенитоином, дифенином), тетрациклинами, хлорамфениколом, аминобензойной кислотой, противовоспалительными препаратами.
Снижают выведение
Ряд препаратов способны уменьшать выведение активного вещества (что приводит к росту его плазменных концентраций) и повышать токсичность. Такие риски есть при одновременном использовании с пробенецидом, слабыми органическими кислотами, пиразолонами (фенилбутазоном), нестероидными противовоспалительными препаратами.
Влияют на костный мозг
Вероятно выраженное угнетение кроветворения в комбинации с сульфонамидами, триметопримом, сульфаметоксазолом, хлорамфениколом, пириметамином и др.
Влияние фолатов
Повышение токсичности действующего вещества возможно в сочетании с сульфонамидами, триметопримом, сульфаметоксазолом из-за возникающего дефицита фолатов. Осторожность нужна при изначальном недостатке фолиевой кислоты. Его эффективность может снизиться при одновременном приеме с фолиевой или фолиниевой кислотами, их производными и витаминными комплексами, содержащими их.
Противоревматические средства
Обычно не происходит усиления токсичности метотрексата в сочетании с препаратами золота, пеницилламинами, гидроксихлорохином, сульфасалазином, азатиоприном, циклоспорином и пр.
Сульфасалазин
Повышает эффективность главного компонента. Возможно усиление его побочного действия (подавление выработки фолиевой кислоты сульфасалазином). Такое явление наблюдается редко.
Меркаптопурин
Может потребоваться коррекция дозировки из-за увеличения плазменной концентрации меркаптопурина.
Ингибиторы протонной помпы
Могут влиять на выведение действующего вещества. Омепразол увеличивал время его выведения. Пантопразол способен снизить выведение метаболита.
Теофиллин
Следует контролировать плазменный уровень теофиллина из-за снижения его клиренса.
Кофеин
Рекомендуется не употреблять в больших количествах кофе, чай и другие напитки, содержащие кофеин. В некоторых из них (например, в какао) присутствует также теофиллин.
Готовый раствор
Нельзя смешивать содержимое шприца с другими лекарственными средствами или растворителями.