В Мирене (в спирали) находится основное действующее вещество. Оно ежедневно высвобождается в количестве 20 мкг в сутки. Это и есть рекомендуемая суточная доза гормона.
Правила использования
Обязательным условием является введение внутриматочной спирали в условиях клиники. Установкой занимается опытный врач. Процедура проводится в течение недели с момента начала менструации. Ее также можно устанавливать сразу же после аборта (если он сделан в первом триместре беременности и у вас нет инфекционных болезней органов малого таза). После родов ее можно будет поставить приблизительно через шесть недель (минимум). Как только матка возвратится к ее нормальным размерам, можно проводить установку. Замена старого контрацептива на новый может происходить в любое время, вне зависимости от дня цикла.
При использовании Мирены в профилактических целях для предупреждения гиперплазии (избыточного разрастания) эндометрия ее устанавливают:
- при аменорее (отсутствии менструации): в любой день;
- при наличии менструации: в последний день кровотечения (менструального или «отмены»).
Способ введения
Установка происходит в указанные выше сроки после гинекологического обследования с помощью медицинских инструментов. Самой процедуре врачей специально обучают. Ее проводят в стерильных условиях, с обработкой антисептиком влагалища и шейки матки. Если требуется, до начала введения применяется анестезия (местная, шейки матки). После окончания процедуры изредка может появиться боль и/или головокружение. В таких случаях следует отдохнуть (полежать в горизонтальном положении в течение получаса). Если негативные явления после этого не исчезли, проводится повторное гинекологическое обследование. Если требуется, спираль удаляют.
Рекомендации для особых групп:
- в возрастной группе 65+ и в возрасте до 18 лет препарат не используется (нет сведений об эффективности и безопасности);
- функциональные нарушения печени: опухоли или острые формы ее заболеваний являются противопоказанием для спирали Мирена;
- данных о безопасности и эффективности при нарушениях функции почек нет.
После установки
После того, как система установлена, врач обязательно выдаст вам специальную памятку. Обязательно берите ее с собой при каждом посещении гинеколога. Изучите все рекомендации из инструкции, чтобы знать как действовать в экстренных случаях.
Сроки применения
Как контрацептив Мирену используют в течение шести лет, по остальным показаниям – в течение пяти лет. По истечению этих сроков систему обязательно удаляют. При необходимости старую заменяют новой.
Когда нужно обратиться к врачу
Первое обследование назначают в течение 4-12 недель с момента введения. После этого профилактические осмотры проводятся минимум раз в год. Не забывайте брать с собой памятку. Есть ситуации, при которых в медучреждение следует обратиться немедленно. Сделать это необходимо, если вы:
- подозреваете, что произошло зачатие;
- не ощущаете нити во влагалище или не можете нащупать нижний конец системы;
- во время полового акта чувствуете боль (также нужно поступить, если ее ощущает ваш партнер);
- заметили изменения в обычных для вас выделениях из влагалища, у вас появились постоянные боли в животе и/или лихорадка;
- наблюдаете неожиданные изменения в менструальном цикле (при изменении характера кровотечений: если они отсутствовали или были скудными, и внезапно стали постоянными или слишком обильными и сопровождаются болевыми ощущениями);
- отмечаете развитие побочных эффектов Мирены: у вас появились головные боли (повторяющиеся часто или мигренозного типа), желтуха, нарушения зрения или повысилось артериальное давление;
- узнали о болезнях, перечисленных в разделе «Мирена противопоказания».
Если вы хотите удалить спираль
Если вы планируете зачатие, удалять систему можно в любое время. Врач проведет процедуру в клинике. Она обычно безболезненная. Способность к зачатию восстанавливается сразу же после удаления.
Если вы не планируете беременность, при регулярном цикле систему удаляют в течение первых семи дней менструального цикла. Если процедуру проводят позднее, то за неделю до нее начинайте применять барьерные контрацептивы. Если цикл нерегулярный, поступайте также. И продолжайте их использовать вплоть до возобновления менструаций. Никаких дополнительных мер не требуется, если вы меняете старую спираль на новую.
Беременность
Действие препарата прекращается сразу после его удаления. Зачатие возможно уже в первый же менструальный цикл после удаления.
Влияние на менструальный цикл
Во время использования отмечается влияние противозачаточного средства на менструальный цикл. Сами менструации меняют характер: бывают «мажущими», более обильными или скудными. Может измениться их длительность (сократиться или увеличиться). Иногда они вообще прекращаются и возобновляются после удаления.
Вероятно, что в динамике с каждым месяцем продолжительность менструаций и количество теряемой крови будет снижаться (вплоть до полного прекращения). При этом может отмечаться повышение уровня гемоглобина.
Кроме стандартных менструаций, в первые полгода дополнительно возможно появление скудных кровотечений или «мажущих» кровянистых выделений. Иногда кровотечения бывают длительными и обильными. Если они наблюдаются постоянно, обратитесь к врачу.
Отсутствие менструальных кровотечений
Прекращение менструаций связано со способностью левоноргестрела влиять на слизистую оболочку матки. В норме она ежемесячно утолщается. Под влиянием гормона этого не происходит. Соответственно, не требуется ее отторжение во время менструаций. При этом концентрация собственных гормонов остается в норме. Для некоторых женщин временная аменорея во время применения препарата является преимуществом.
Беременность
Вероятность зачатия во время применения контрацептива маловероятна (меньше 0,2%). Если вас беспокоит отсутствие менструальных кровотечений (в течение шести недель подряд и более), сделайте тест. Если он отрицательный, поводов для беспокойства нет и дополнительные обследования не нужны. Они потребуются, если при отрицательном результате у вас появилась тошнота, ощущается болезненность в молочных железах и/или наблюдается повышенная утомляемость.
Негативные явления
Боли, похожие на менструальные, могут ощущаться в первые две-три недели после введения. Если они не исчезли и/или усилились, обратитесь в медучреждение.
Влияние на половой акт
В норме дискомфорта или болевых ощущений не должно быть у вас или вашего партнера. Саму спираль вы оба не должны чувствовать. Если это не так, проконсультируйтесь с врачом. При осмотре он определит правильность положения спирали. До этого воздержитесь от половой жизни. Половой покой нужен в первые сутки после установки. Это необходимо для адаптации организма. Противозачаточный эффект наступает сразу после введения.
Использование средств гигиены
В течение всего периода применения Мирены рекомендуется использовать гигиенические прокладки. Извлечение тампонов или менструальных чаш связано с риском удаления нитей, предназначенных для удаления контрацептива. Если вы их использовали и подозреваете, что могли повредить нити или нарушить положение спирали, обязательно:
- обратитесь в медучреждение;
- воздержитесь от половой жизни до посещения врача или применяйте барьерные контрацептивы.
Самопроизвольное удаление
Смещение или экспульсия (выпадение) из полости матки встречается крайне редко. Признаком может быть повышенная кровопотеря во время менструации. При частичном выпадении вы и/или ваш партнер можете почувствовать это во время полового акта. Частичное смещение или полное выпадение означают отсутствие противозачаточного эффекта.
Как проверить правильное расположение
После окончания менструации нужно ввести палец во влагалище и нащупать нити. Они должны быть недалеко от шейки матки. Тянуть за них нельзя. Если нити не нащупываются или у вас появились сомнения, обращайтесь в медучреждение.
