Информация о товаре, включая его цену, носит ознакомительный характер и не является публичной офертой согласно ст 437 ГК РФ
Москва
Москва
Клиентский сервис работает с 8.00 до 22.00
Клиентский сервис работает с 8.00 до 22.00
Избранные аптеки
0Москва
Москва
Клиентский сервис работает с 8.00 до 22.00
Клиентский сервис работает с 8.00 до 22.00
Аналоги Небиволол
Все аналоги
Метопролол Ретард-Акрихин 100 мг 30 шт таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой
АкрихинТовар добавлен
В корзинуАктивным веществом Небиволола является Небиволол (Nebivolol).
Выпускается в виде белых таблеток плоскоцилиндрической формы с фаской и крестообразной риской с одной стороны.
Препарат выпускается в таблетках дозировкой 5 мг.
Для фасовки используются:
В картонную пачку с инструкцией по применению Небиволола вкладывается:
Небиволол назначается в следующих случаях:
Небиволол принимают внутрь один раз в сутки в одно и то же время — независимо от еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Если требуется разделить таблетку, используют специальный делитель.
При артериальной гипертензии стандартная доза — 5 мг (1 таблетка) в сутки; терапевтический эффект обычно проявляется через 1-2 недели, иногда через 4 недели. Препарат можно применять как самостоятельно, так и в комбинации с другими гипотензивными средствами.
Для пациентов с почечной недостаточностью и лиц старше 65 лет начальная суточная доза составляет 2,5 мг (половина таблетки); при необходимости ее повышают до 5 мг. У пациентов старше 75 лет препарат назначают с особой осторожностью. При печеночной недостаточности небиволол противопоказан.
При хронической сердечной недостаточности лечение начинают с титрования дозы под строгим врачебным контролем: начальная доза — 1,25 мг (четверть таблетки) в сутки, с постепенным повышением каждые 2 недели до 2,5 мг, затем до 5-10 мг (максимум — 10 мг в сутки).
Небиволол — это кардиоселективный бета₁-адреноблокатор, который сочетает два механизма действия и обладает сосудорасширяющим эффектом. Препарат оказывает тройное терапевтическое воздействие: снижает артериальное давление (антигипертензивный эффект), уменьшает проявления стенокардии (антиангинальный эффект) и нормализует сердечный ритм (антиаритмический эффект).
Действие небиволола основано на двух ключевых процессах. Его D-энантиомер избирательно блокирует бета₁-адренорецепторы, препятствуя воздействию на них катехоламинов. В то же время L-энантиомер мягко расширяет сосуды за счет стимуляции высвобождения оксида азота — естественного вазодилататора, вырабатываемого эндотелием сосудов.
Кроме того, препарат умеренно подавляет активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что дополнительно способствует снижению артериального давления — как в состоянии покоя, так и при физическом напряжении или стрессе.
Эффект от приема небиволола развивается постепенно: заметное снижение давления обычно наблюдается через 1-2 недели, иногда — через 4 недели регулярного приема, а стабильное действие формируется спустя 1-2 месяца.
Благодаря уменьшению потребности сердечной мышцы в кислороде (за счет снижения частоты сердечных сокращений и нагрузки на сердце) препарат сокращает частоту и тяжесть приступов стенокардии, повышает выносливость при физических нагрузках. Антиаритмическое действие достигается за счет подавления аномальной электрической активности сердца и умеренного замедления проведения импульса между предсердиями и желудочками.
После приема внутрь оба энантиомера небиволола быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта — при этом пища не влияет на процесс абсорбции. Биодоступность препарата варьируется: у пациентов с «быстрым» метаболизмом она составляет около 12 % (из-за эффекта «первичного прохождения»), а у лиц с «медленным» метаболизмом приближается к полной.
В плазме крови большинство пациентов («быстрый» метаболизм) достигают клиренса в течение суток, тогда как выведение гидроксиметаболитов занимает несколько дней. Концентрация вещества в крови (1-30 мкг/л) прямо пропорциональна принятой дозе. Оба энантиомера интенсивно связываются с белками плазмы (преимущественно с альбумином): D-небиволол — на 98,1 %, L-небиволол — на 97,9 %.
Метаболизм небиволола протекает активно с образованием частично активных гидроксиметаболитов. Основные пути превращения — алициклическое и ароматическое гидроксилирование, частичное N-дезалкилирование и глюкуронирование, включая образование глюкуронидов гидроксиметаболитов. Скорость ароматического гидроксилирования генетически обусловлена окислительным полиморфизмом и зависит от изофермента CYP2D6.
За неделю после приема около 38 % дозы выводится через почки и 48 % — через кишечник; при этом неизмененное активное вещество составляет менее 0,5 %. Период полувыведения энантиомеров у пациентов с «быстрым» метаболизмом — в среднем 10 часов, а у лиц с «медленным» метаболизмом он возрастает в 3—5 раз. Для гидроксиметаболитов этот показатель составляет около 24 часов у «быстрых» метаболизаторов и примерно вдвое больше у «медленных».
Препарат не следует назначать при следующих состояниях и заболеваниях:
Условия применения с осторожностью
Назначение препарата требует особой осмотрительности при наличии следующих состояний:
Небиволол потенциально опасен при беременности: бета-адреноблокаторы могут снижать плацентарную перфузию, что грозит задержкой развития плода, выкидышем, внутриутробной гибелью или преждевременными родами.
У новорожденных возможны побочные эффекты: брадикардия, гипотензия, гипогликемия, паралич дыхания.
Применение препарата допустимо только если польза для матери превышает риск для плода. За 48-72 ч до родов прием нужно прекратить; если это невозможно — требуется наблюдение за новорожденным в первые 3 дня жизни.
Поскольку небиволол проникает в грудное молоко, при необходимости приема препарата лактацию следует прекратить.
Ниже перечислены возможные побочные эффекты препарата.
Также при применении некоторых антагонистов бета-адренергических рецепторов отмечались:
При передозировке возможны:
Меры помощи:
Первоочередные действия: промывание желудка, прием активированного угля.
Симптоматическая терапия:
Противопоказанные комбинации:
Нерекомендованные комбинации:
Лекарственные комбинации, применяемые с осторожностью
При одновременном назначении препарата со следующими средствами требуется особый контроль:
Прочие значимые взаимодействия:
Общие ограничения и правила отмены:
Мониторинг при терапии:
Целевые показатели ЧСС при стенокардии:
Группы повышенного риска (применять с осторожностью):
Особые ситуации:
Важные клинические эффекты:
Влияние на повседневную деятельность:
Информация о товаре, включая его цену, носит ознакомительный характер и не является публичной офертой согласно ст 437 ГК РФ