Инструкция по применению на Нолицин

Описание препарата

Нолицин – противомикробное лекарственное средство, которое относится к антибиотикам из группы хинолонов. Оказывает антибактериальное действие и уничтожает чувствительные к нему бактерии. Применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний.
Действующие вещества

Содержит активное вещество – норфлоксацин.
Нолицин форма выпуска

Препарат доступен в виде таблеток двояковыпуклой формы с риской на одной стороне. Таблетки покрывает пленочная оболочка оранжевого цвета. Один или два блистера по 10 штук в каждом упаковывают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению Нолицина.
От чего помогает Нолицин
Таблетки Нолицин назначают пациентам старше 18 лет при болезнях инфекционно-воспалительного характера, вызванных микроорганизмами, чувствительными к норфлоксацину. Основные показания:
- осложненные инфекции мочевыводящих путей;
- хронический бактериальный воспалительный процесс в предстательной железе (простатит).
В качестве альтернативы другим противомикробным препаратам может применяться для лечения неосложненных инфекционных заболеваний органов мочевыделения.

При приеме данного препарата следует учитывать официальные национальные рекомендации по применению антибактериальных средств, а также чувствительность патогенных микроорганизмов в конкретной стране.
Как принимать и дозировка
Нолицин принимают внутрь, натощак за час до еды, и не ранее, чем через два часа после приема пищи. Таблетки запивают достаточным количеством воды.

Рекомендуемые дозы:
- при осложненных инфекциях – по 400 мг 2 раза в сутки курсом 10-21 день;
- простатит – в такой же дозировке в течение четырех недель и более;
- неосложненные инфекции мочевыводящих путей у мужчин – по 400 мг дважды в день 7-14 дней;
- острый цистит у женщин, неосложненный – в течение 3-7 дней.
Пациентам с нарушением работы почек при клиренсе креатинина более 30 мл/мин коррекции дозы не требуется. При клиренсе креатинина более 30 мл/мин и пациентам на гемодиализе назначают половину терапевтической дозы два раза или полную один раз в день.
Условия отпуска из аптек

В аптеках Нолицин можно купить по рецепту лечащего врача.
Состав

Каждая таблетка содержит 400 мг норфлоксацина. Вспомогательные компоненты, входящие в состав препарата, зависят от рецептуры производителя.
Фармакологический эффект
Норфлоксацин – противомикробный синтетический препарат широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие. Подавляет ДНК-гиразу, нарушает процесс суперспирализации и стабильность ДНК бактерий. Это приводит к гибели микроорганизмов.

В условиях In vitro и in vivo проявляет активность в отношении следующих микроорганизмов:
- Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis;
- Enterococcus faecalis;
- Streptococcus agalactiae;
- Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae;
- Salmonella spp., Shigella spp.;
- Proteus mirabilis, Proteus vulgaris;
- Enterobacter cloacae,, Neisseria gonorrhoeae и др.
К действию активного вещества устойчивы анаэробные бактерии, малочувствительны Enterococcus spp. и Acinetobacter spp.
Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После приема внутрь Нолицин быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, но не в полном объеме (30-40 %). Максимальная концентрация вещества в плазме крови достигается спустя 1-2 часа. Отмечается большой объем распределения препарата в связи с высокой растворимостью в липидах и незначительным связыванием с плазменными белками (10-15%). Хорошо проникает в органы и ткани, через плацентарный и гематоэнцефалический барьер.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно почками способом канальцевой секреции и клубочковой фильтрации. Период полувыведения – 3-4 часа. В течение суток после приема в неизмененном виде выводится 32 % дозы, в форме метаболитов – 5-8 %. Около 30 % принятой дозы выделяется с желчью.
Нолицин противопоказания
- повышенная чувствительность к норфлоксацину, любым компонентам препарата, другим фторхинолонам;
- разрывы, болезни сухожилий в анамнезе;
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- врожденная патология, связанная с нарушениями со стороны эритроцитов;
- период беременности и кормления ребенка грудью;
- возраст до 18 лет.
С осторожностью назначают при:
- атеросклерозе церебральных сосудов;
- органических патологиях центральной нервной системы;
- нарушениях кровообращения головного мозга в анамнезе;
- наличии аллергии на ацетилсалициловую кислоту;
- сахарном диабете;
- почечной и печеночной недостаточности;
- печеночной порфирии;
- состоянии после трансплантации органов;
- эпилептической болезни;
- предрасположенности к судорожным припадкам;
- психических нарушениях;
- болезнях сердца – инфаркте миокарда, сердечной недостаточности;
- врожденном или приобретенном удлинении интервала QT;
- аневризме аорты;
- нарушениях водно-электролитного баланса;
- миастении гравис.
Назначение Нолицина требует особой осторожности у пациентов пожилого возраста и женского пола.
Применение при беременности и кормлении грудью

Данные о безопасности применения норфлоксацина в период беременности и лактации отсутствуют. Препарат противопоказан во время беременности и грудного вскармливания. В случае необходимости лечения Нолицином кормление ребенка грудью необходимо прекратить.
Нолицин побочные действия
На фоне терапии возможно появление нежелательных реакций:
- кровь и лимфа: тромбоцитопения, нейтропения, нечасто – лейкопения, снижение уровня гемоглобина, гемолитическая анемия, агранулоцитоз;
- иммунная система: ангионевротический отек, анафилаксия, васкулит, одышка, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь с системными проявлениями и эозинофилией, фотосенсибилизация;
- нервная система: головная боль, головокружение, парестезии, тремор, атаксия, периферическая нейропатия, усталость, обмороки, сонливость;
- психика: проблемы со сном, раздражительность, нервозность, беспокойство, нарушение внимания, памяти, дезориентация, галлюцинаторные расстройства, делирий;
- сердце и сосуды: снижение кровяного давления, ощущение сердцебиения, инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, тахикардия, васкулит, удлинение интервала QT на электрокардиограмме;
- обмен веществ: увеличение уровня глюкозы, холестерина, триглицеридов, калия в крови, тяжелая гипогликемия с возможным развитием гипогликемической комы (особенно у пациентов с сахарным диабетом, принимающих пероральные гипогликемические препараты или инсулин);
- нарушения со стороны пищеварительного тракта: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, метеоризм, изжога, диспепсические расстройства, боль в животе, прямой кишке, диарея, снижение аппетита, стоматит, панкреатит;
- печень и желчевыводящие пути: желтуха, гепатит, недостаточность печени, повышение активности печеночных ферментов;
- мочевыделительная система: почечная колика, повышение содержания креатинина и мочевины в крови, наличие белка в моче, полиурия, дизурия, гломерулонефрит;
- органы зрения и слуха: двоение в глазах, нечеткость зрительного восприятия, нистагм, шум в ушах, ухудшение слуха;
- кожные покровы и подкожные ткани: зуд, сыпь, крапивница, отеки;
- мышцы, соединительная ткань: бурсит, тендинит, артрит, мышечные боли;
- общие нарушения: боль в груди, спине, астения, повышенное потоотделение, отечность стоп и кистей.
Передозировка

В случае передозировки возможно появление рвоты, головокружения, сонливости, судорог, «холодного» пота, одутловатого лица без изменения основных показателей гемодинамики. Проводят промывание желудка, назначают симптоматическую и регидратационную терапию с форсированным диурезом. Необходим контроль электрокардиографии и жизненно важных показателей.
Взаимодействие с другими препаратами
Нолицин вступает во взаимодействие с другими лекарственными препаратами. При одновременном применении норфлоксацина с:
- циклоспорином – отмечается увеличение содержания циклоспорина в плазме крови;
- варфарином – усиливается его антикоагулянтное действие;
- теофиллином – Нолицин снижает клиренс данного препарата на 25 %;
- антацидными средствами или препаратами, в составе которых присутствуют кальций, магний, цинк, железо, – снижается абсорбция норфлоксацина (интервал между их применением должен составлять не менее 4 часов);
- гипотензивными – возможно резкое снижение кровяного давления;
- нитрофуранами – Нолицин снижает их терапевтический эффект;
- гипогликемическими – усиление их эффекта;
- пробенецидом – может снижать экскрецию норфлоксацина.
Одновременный прием с лекарственными средствами, снижающими судорожный порог, может привести к развитию эпилептиформных припадков.

Следует соблюдать осторожность при совместном приеме Нолицина с такими препаратами, как:
- глюкокортикостероиды:
- медикаменты, удлиняющие интервал QT – антиаритмические средства, нейролептики, трициклические антидепрессанты, противогрибковые препараты, некоторые антигистаминные, цизаприд, производные имидазола;
- барбитураты;
- медикаменты, предназначенные для общей анестезии;
- ингибиторы изофермента CYP1A2 – клозапин, тизанидин, такрин;
- нестероидные противовоспалительные препараты.
Норфлоксацин ингибирует метаболизм кофеина, что может вызвать увеличение его периода полувыведения и повышению концентрации кофеина в плазме.
Особые указания

При необходимости продолжительной терапии необходимо контролировать показатели мочи на предмет кристаллурии. При соблюдении врачебных рекомендаций и режима дозирования кристаллурии, как правило, не ожидается.

У пациентов, страдающих дисфункцией почек, следует оценивать соотношение пользы и риска при применении Нолицина в индивидуальном порядке.

Хинолоны, в том числе Нолицин может вызывать разрыв сухожилий, особенно при наличии факторов риска. К ним относятся возраст старше 60 лет, поражение сухожилий в анамнезе, пересадка почки, легкого или сердца, хроническая недостаточность почек, прием глюкокортикостероидов, повышенная физическая активность. При первых признаках проблем с сухожилиями следует прекратить прием норфлоксацина и обратиться к врачу.

Во время курса лечения возможно увеличение протромбинового индекса, поэтому при выполнении хирургических манипуляций необходимо контролировать состояние свертывающей системы крови.

Фторхинолоны следует применять только после тщательной оценки соотношения «польза - риск» и рассмотрения других вариантов лечения у пациентов с аневризмой аорты, врожденным пороком клапана сердца в семейном анамнезе, диагностированным расслоением аорты, заболеванием клапанов сердца, или при наличии других состояний, предрасполагающих к развитию патологии.

При появлении внезапной болезненности в груди, спине или животе следует незамедлительно обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Во время лечебного курса следует принимать во внимание возможность появления побочных реакций и быть предельно осторожным при управлении автотранспортом и работе с движущимися механизмами.
Сертификаты
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено специалистом

Шемякина Лада Владимировна
Фармацевт Подробнее