Избранные аптеки
0Москва и Московская область
Москва и Московская область
Клиентский сервис работает с 8.00 до 22.00
Клиентский сервис работает с 8.00 до 22.00
Аналоги Ордисс
Все аналогиВыпускается Ордисс Н и Ордисс в таблетках. Они находятся в блистерах по пять или десять штук. В упаковках может быть 30 или 60 таблеток (инструкция по применению Ордисс прилагается к каждой). Только Ордисс 16 поставляется еще и в упаковках по 90 штук.
Примечание: производитель также выпускает еще одно комбинированное средство – капсулы Ордисс А с кандесартаном и амлодипином.
Кандесартан в любой дозировке назначают при:
Кандесартан+гидрохлортиазид рекомендуется принимать при АГ, если рекомендуется одновременное применение обоих веществ.
Любой вид Ордисса вне зависимости от дозировки принимают раз в сутки вне зависимости от употребления еды.
Монопрепарат
При АГ терапию начинают с дозы 8 мг однократно ежедневно. При необходимости (если нужный эффект не достигнут) ее повышают до 16 мг. Максимальное антигипертензивное действие наблюдается после четырех недель приема. Если за это время нужный результат не достигнут, рекомендуется увеличить дозировку до 32 мг. Если после этого сохраняется необходимость снизить АД, схема пересматривается.
Особые группы
В пожилом возрасте коррекция не нужна.
Начальная доза сокращается до 4 мг в день:
В зависимости от результата проводят титрование.
Тяжелая форма нарушений функции печени и/или холестаз являются противопоказанием. При тяжелой форме нарушений функции почек (с КК меньше 30 мл в минуту) или на терминальной стадии почечной недостаточности (с КК меньше 15 мл в минуту) опыт использования ограничен.
Дополнительно
Антигипертензивные свойства усиливаются в комбинации с тиазидными диуретиками (в т. ч. с гидрохлортиазидом).
ХСН
Начальная дозировка – 4 мг однократно ежедневно. По мере необходимости происходит подбор дозы (титрование) путем ее удвоения с интервалами не меньше двух недель. Предельно допустимая суточная дозировка – 32 мг.
Особые группы
Коррекция не нужна при функциональных нарушениях печени и/или почек, и в пожилом возрасте. Эффективность и безопасность не установлены у детей и подростков вплоть до 18 лет.
Сопутствующее лечение
При необходимости можно назначать комбинированное лечение, например, с ингибиторами АПФ, диуретиками, бета-адреноблокаторами и сердечными гликозидами.
Комбинированный препарат
Таблетки принимают ежедневно однократно. До начала лечения проводится титрование доз кандесартана. Можно начать терапию с приема монопрепарата с дальнейшим переходом на комбинированный. Терапевтический эффект достигается обычно в течение первых четырех недель курса.
Особые группы
В детском возрасте (до 18 лет) эффективность и безопасность не установлены, в пожилом коррекция не требуется. При функциональных нарушениях почек (с КК от 30 до 80 мл в минуту) и/или печени может потребоваться титрование. Тяжелые формы обеих патологий и холестаз являются противопоказанием. При сниженном объеме циркулирующей крови (ОЦК) сначала следует провести титрование дозы кандесартана (начинают с 4 мг в виде монопрепарата).
Оба вида Ордисс содержат АРА II. Это основной гормон РААС. Он играет активную роль в механизме развития ряда сердечно-сосудистых заболеваний.
Кандесартан
Вещество оказывает воздействие на рецепторы ангиотензина II первого типа (AT1-рецепторы). Он:
Под действием главного компонента увеличивается активность ренина, повышается содержание ангиотензина I и II, уменьшается плазменный уровень альдостерона.
АГ
Действующее вещество плавно снижает АД (дозозависимо) благодаря уменьшению общего периферического сосудистого сопротивления. При этом не наблюдается выраженной артериальной гипотензии. Синдром «отмены» отсутствует.
Эффект наблюдается в течение двух часов с момента приема таблетки и сохраняется в течение суток. Он не зависит от возраста и пола, но менее выражен у представителей негроидной расы. Максимальный результат отмечается через четыре недели терапевтического курса и сохраняется вплоть до его окончания. При этом почечный кровоток увеличивается, а скорость клубочковой фильтрации не меняется, почечное сопротивление снижается.
Главный компонент не провоцирует ухудшение диабетической нефропатии. При АГ в сочетании с вторым типом сахарного диабета негативного воздействия на липидный профиль и уровень глюкозы нет.
ХСН
Использование активного вещества вне зависимости от пола, возраста и сопутствующего лечения улучшает функциональный класс заболевания. При сниженной фракции левого желудочка (меньше 40%) в легочных капиллярах оно уменьшает давление заклинивания и понижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС). Снижает показатели госпитализации и летальных исходов. Отмечена эффективность главного компонента в комбинации с бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ.
Комбинированное средство
Антигипертензивные свойства можно усилить добавлением тиазидного диуретика. Их действие суммируется. При АГ АД снижается без изменения частоты сердечных сокращений. Эффект длительный, без ортостатической гипотензии при первом приеме. Сохраняется после отмены. Не зависит от возраста и пола.
Результат фиксируется спустя два часа после приема комбинированного средства и продолжается сутки. Максимальный эффект наблюдается через четыре недели после начала терапии и поддерживается вплоть до ее окончания.
Отмечено снижение побочных явлений (особенно кашля). Нет сведений о применении при нефропатии, почечной или сердечной недостаточности, сниженной функции левого желудочка и после перенесенного инфаркта миокарда.
Гидрохлоротиазид
Действие основано на подавлении активной реабсорбции натрия и усилении выделения ионов хлора, натрия и воды. Улучшает реабсорбцию кальция. Выделение почками магния и калия носит дозозависимый характер. Он также снижает:
Эффект достигается благодаря расширению артериол. Вероятность развития болезней ССС и летальных исходов уменьшается при длительных курсах.
Ордисс (в любом виде) противопоказан при:
Комбинированное средство также не назначается при:
При назначении монопрепарата в любой дозировке осторожность потребуется при:
При назначении доз 32 мг осторожность также необходима при ХСН и терминальной стадии почечной недостаточности с КК меньше 15 мл в минуту.
При использовании Одрисс Н осторожный подход необходим в пожилом возрасте и при:
Во время беременности и грудного вскармливания Ордисс противопоказан в любом виде и дозировке.
Беременность
При случайном зачатии во время терапевтического курса нужна немедленная отмена. Если зачатие только планируется, необходимо выбрать другую тактику и прервать терапию до попыток забеременеть.
Грудное вскармливание
Если во время лактации требуется принимать именно эти таблетки, от грудного вскармливания следует отказаться.
Во время курсовой терапии могут возникать побочные эффекты со стороны разных органов и систем. На Ордисс (в виде моно- и комбинированного препарата) реагировали:
Дополнительно возникали:
Хотя Ордисс хорошо переносится, при его передозировке могут возникать головокружение и снижение АД. В таких случаях обязательно принять положение лежа с поднятыми ногами и обратиться в медучреждение. Лечение будет симптоматическим. ОЦК восстанавливается внутривенным введением физиологического раствора (0,9% хлорида натрия). При необходимости применяют симпатомиметики. Специфический антидот отсутствует, гемодиализ желаемого результата не даст.
При передозировке таблетками с диуретиком может снизиться ОЦК с нарушением водно-электролитного баланса. Появление сухости во рту, тахикардии, желудочковой аритмии, потери сознания и мышечных судорог – типичные симптомы для передозировки тиазидами. Назначается симптоматическое лечение.
Возможно взаимодействие Ордисса с другими лекарственными средствами.
Кандесартан
Противопоказано одновременное использование активного вещества:
Взаимодействия не выявлено с гидрохлоротиазидом, глибенкламидом, варфарином, пероральными контрацептивами (этинилэстрадиолом и/или левоноргестрелом), дигоксином, нифедипином и эналаприлом.
Нет клинически значимого влияния главного компонента на изоферменты из системы цитохрома Р450 CYP3A4 и CYP2C9 (последний участвует в его метаболизме). Исследований взаимного влияния с другими изоферментами этого цитохрома не проводилось.
Гипотензивные свойства в комбинации с другими гипотензивными препаратами усиливаются.
Повышение сывороточной концентрации калия с последующей гиперкалиемией возможно в сочетании:
В комбинации с препаратами лития возможно усиление его токсичности из-за повышения концентрации лития. Необходим контроль его уровня.
Уменьшаются гипотензивные свойства в комбинации с нестероидными противовоспалительными средствами (в т ч. с селективными ингибиторами циклооксигеназы-2 или ацетилсалициловой кислотой в дозировке больше 3 г в сутки). Также повышается вероятность функциональных нарушений почек и увеличения сывороточной концентрации калия. Необходим осторожный подход и регулярный мониторинг, особенно при изначально сниженной функции или при сниженном ОЦК. До начала курса рекомендуется восстановить объем (компенсировать потерю жидкости).
Гидрохлоротиазид
Это вещество присутствует в комбинированных таблетках. При назначении следует учитывать особенности его взаимодействия с другими лекарственными средствами.
В сочетании с другими лекарствами, провоцирующими потерю калия, действие тиазида усиливается, что может привести к гипокалиемии. Это касается:
У антиаритмических средств и сердечных гликозидов могут усилиться кардиотоксические свойства из-за гипокалиемии и гипомагниемии. Необходим контроль содержания калия. Его следует мониторить при одновременном приеме с препаратами, способными спровоцировать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт». Это касается:
Повышается риск возникновения аритмий при одновременном приеме с лекарствами, увеличивающими QT-интервал (из-за гипокалиемии).
Может возникнуть необходимость в коррекции дозировки пробенецида, сульфинпиразона и аллопуринола (применяются при подагре) из-за повышения уровня мочевой кислоты, вызванной диуретиком. Он способен повысить частоту реакций гиперчувствительности на аллопуринол.
Фиксировались случаи внутрисосудистого гемолиза иммунного характера при совместном использовании с метилдопой.
Возможно взаимодействие:
Тиазид может увеличить уровень кальция. Его нужно контролировать при одновременном назначении с витамином D и кальцийсодержащими пищевыми добавками (доза корректируется по мере необходимости).
хронических заболеваниях. А также о лекарствах, принимаемых на данный момент (ситуационно или на постоянной основе). При появлении негативных реакций обращайтесь в медучреждение.
Прямого влияния на скорость психомоторных реакций и способность концентрировать внимание таблетки не оказывают. Поскольку имеется вероятность таких побочных явлений как головокружение или нечеткость изображения, от деятельности, связанной с опасными приборами желательно отказаться. Как и от управления автотранспортом.
Кандесартан
Во время терапевтического курса могут развиваться реакции, характерные для препарата, влияющего на РААС. Следует обязательно учитывать рекомендации из разделов «Противопоказания» (в т. ч. с осторожностью), «Как принимать и дозировка» и «Взаимодействие с другими препаратами».
Функциональные нарушения почек
Контролировать содержание калия требуется при АГ и функциональных нарушениях почек с КК меньше 30 мл в минуту. Если концентрация снижена, обязателен осторожный подбор дозировки и особый контроль. При ХСН также требуется контроль, особенно в возрастной группе 75+ и при нарушенных функциях почек. Во время коррекции дополнительно мониторят уровень калия и креатинина.
В комбинации с ингибиторами АПФ возрастает вероятность негативных реакций. Нужно наблюдение и мониторинг лабораторных показателей.
Гемодиализ
Необходимо титрование и контроль АД.
Стенозы
Содержание креатинина и мочевины могут повыситься при двустороннем стенозе почечной артерии или стенозе артерии единственной почки. При аортальном и митральном стенозе необходим осторожный подход (как и при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии).
Трансплантация
Ограничен клинический опыт после трансплантации почки.
Артериальная гипотензия
Может развиваться при ХСН из-за уменьшения ОЦК. Необходимы коррекция гиповолемии и осторожный подход.
Общая анестезия и оперативные вмешательства
Возможно возникновение артериальной гипотензии (иногда в тяжелой форме).
Первичный гиперальдостеронизм
При этой патологии наблюдается резистентность к лекарственным средствам, влияющим на РААС.
Гиперкалиемия
Повышается концентрация калия при одновременном приеме с некоторыми лекарствами (см. соответствующий раздел). При ХСН нужно регулярно его контролировать.
Дополнительно
При ХСН в тяжелой форме и некоторых болезнях почек чувствительность к лекарствам, воздействующим на РААС, повышена. Может возникнуть резкая артериальная гипотензия, азотемия, олигурия, острая почечная недостаточность (есть риск развития инсульта или инфаркта миокарда).
Гидрохлоротиазид
Это вещество входит в состав комбинированного препарата. При его назначении следует учитывать как рекомендации, описанные выше, так и те, которые относятся непосредственно к диуретику.
Немеланомный рак кожи
Некоторые исследования показывают взаимосвязь между приемом тиазида и развитием карцином (базальноклеточной и плоскоклеточной). Причиной считаются его фотосенсибилизирующие свойства. Рекомендован регулярный осмотр кожных покровов. При появлении любых изменений обращайтесь в медучреждение. В качестве профилактики избегайте любого ультрафиолетового излучения (естественного и искусственного) во время всего терапевтического курса. Если эта патология есть в анамнезе тактику терапии желательно пересмотреть.
Острая респираторная токсичность
Респираторная токсичность (в т. ч. дистресс-синдром) встречается редко. Его симптомы: одышка, лихорадка, ухудшение состояния легких и артериальная гипотензия. Обычно появляются через несколько минут после приема таблетки. Требуется срочная медицинская помощь и отмена. При наличии такой патологии в анамнезе применение диуретика нежелательно.
Печеночная недостаточность
Необходима осторожность из-за риска печеночной комы.
Нарушения водно-электролитного баланса
Необходим мониторинг уровня электролитов в крови. Возможны скачкообразные изменения уровня кальция, появление гиперкальциемии, гипокалиемии, гипонатриемии, гипомагниемии, гипокалиемического алкалоза. Гиперкальциемия бывает симптомом гиперпаратиреоза, протекающего скрыто. При ее выявлении нужно прервать курс и обследовать паращитовидные железы.
Тиазид способен вызвать гипокалиемию. Ее вероятность возрастает при циррозе печени, выраженном диурезе, недостаточном поступлении электролитов с едой, при комбинации с глюкокортикостероидами или адренокортикотропным гормоном. В сочетании с кандесартаном этот эффект уменьшается. Компенсировать дефицит электролитов можно приемом лекарств, повышающих содержание калия (в т. ч. пищевыми добавками).
Метаболические и эндокринные эффекты
Диуретик способен нарушить толерантность к глюкозе. В таких случаях потребуется коррекция инсулина и гипогликемических средств. Редко встречается увеличение содержание триглицеридов, холестерина и мочевой кислоты. Есть вероятность возникновения сахарного диабета (протекающего скрытно) или подагры (при наличии предрасположенности).
Органы зрения
На фоне тиазида возможна идиосинкразическая реакция, провоцирующая хориоидальный выпот (сопровождается дефектом полей зрения), возникновение транзиторной миопии и/или закрытоугольной глаукомы в острой форме. Они сопровождаются внезапным снижением остроты зрения и/или болями в глазах (могут появляться в начале курса или через несколько недель). Такие состояния могут спровоцировать потерю зрения (стойкую). Требуется отмена (немедленно), при неконтролируемом внутриглазном давлении – медикаментозная терапия или оперативное вмешательство.
Фоточувствительность
При появлении такой реакции необходимо отменить таблетки. Если такой возможности нет, следует избегать воздействия искусственного и естественного ультрафиолетового излечения.
Дополнительно
Гиперчувствительность чаще развивается при отягощенном аллергологическом анамнезе. Но может возникнуть и при его отсутствии. На фоне лечения может обостриться или развиться системная красная волчанка. Тиазид способен изменить результаты допинг-теста у спортсменов (дать ложноположительный результат). Он запрещен антидопинговым агентством.
Информация о товаре, включая его цену, носит ознакомительный характер и не является публичной офертой согласно ст 437 ГК РФ
