Внимательно прочитайте инструкцию Периндоприла (особенно разделы, где указаны противопоказания, побочные действия, взаимодействие с другими лекарствами и рекомендации по приему). Следуйте указаниям из них и рекомендациям врача. Если возникают какие-либо вопросы или появляются негативные реакции, обращайтесь к нему сразу.
Обязательно сообщите врачу до начала курса обо всех болезнях, которые у вас есть на данный момент или были раньше (в анамнезе). А также лекарствах, которые принимаете иногда или на постоянной основе.
Не меняйте самостоятельно дозу, которую вам назначили. Не удваивайте ее в случае пропуска. Не прерывайте курс без врачебной консультации (исключение – острые формы аллергии или непереносимости, опасные для жизни).
Во время лечения обязательно проходите профилактические осмотры (особенно, если требуется регулярный мониторинг каких-либо показателей). При необходимости (в зависимости от результатов) вам скорректируют дозу.
Действующее вещество не влияет на скорость психомоторных реакций или концентрацию внимания. Ограничения на управление транспортными средствами и работу с потенциально опасными приборами связано с негативными реакциями. При их появлении соблюдайте осторожность во время такой деятельности. Внезапное возникновение головокружения, признаков резкого падения артериального давления или аллергической реакции опасно для вас и/или окружающих.
Анафилактоидные реакции
Считаются серьезными осложнениями, иногда возникающими при совместном использовании с некоторыми лекарственными средствами (см. выше). Вероятность развития ангионевротического отека повышена у представителей негроидной расы. Он также может возникать как побочное действие препарата. Бывает разных видов:
- головы и шеи: бывает фатальным, сопровождается отеком языка, голосовых складок и гортани (нужна немедленная отмена и соответствующая терапия, иногда экстренная);
- слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта: при появлении сильных болей в животе (с рвотой и/или тошнотой или без них) обращайтесь в медучреждение, необходима дифференциальная диагностика с ультразвуковым исследованием и/или компьютерной томографией, иногда ангионевротический отек проходит после отмены, в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.
Гипотензия
Симптоматическая гипотензия может развиваться под влиянием активного компонента. Чаще при сниженном объеме циркулирующей крови или гипонатриемии, связанными с приемом диуретиков, диализом, ограничением поваренной соли или рвотой и/или диарей. Также возможно возникновение ее острой формы или ортостатической гипотензии с соответствующей симптоматикой.
Острая форма способна спровоцировать инфаркт миокарда или нарушения мозгового кровообращения. При чрезмерном снижении давления требуется медицинский контроль. Он также необходим в первые две недели курсовой терапии, при коррекции дозы или при добавлении диуретиков.
При появлении характерной симптоматики обязательно примите позу «лежа» с поднятыми ногами. По показаниям назначается физиологический раствор (хлорид натрий 0,9%) внутривенно. После нормализации показателей и восстановления объема циркулирующей крови возможно возобновление лечения.
Нейтропения и/или агранулоцитоз
Эти патологии чаще всего провоцируют склеродермия или системная красная волчанка.
Почки
Их функция нарушается в результате воздействия активного компонента на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Показатели следует контролировать в течение всего курса. Частота зависит от наличия или отсутствия дополнительных факторов риска и переносимости таблеток. При почечной недостаточности требуется коррекция.
При застойной сердечной недостаточности имеется вероятность олигурии, которая сопровождается прогрессирующей азотемией. В тяжелых случаях возможно развитие почечной недостаточности в острой форме (редко – с летальным исходом). При стенозах вероятно повышение плазменных концентраций креатинина и/или азота мочевины. Эти показатели иногда возрастают на фоне применения диуретиков.
Гиперкалиемия
Во время терапевтического курса возможно повышение содержание калия в крови. Оно редко бывает значимым (отмены не требуется). Следует периодически проверять его уровень. Вероятность такого явления возрастает при сахарном диабете, почечной недостаточности или совместном использовании некоторых лекарственных средств (см. в соответствующем разделе).
Кашель
Непродуктивный кашель периодически возникает на фоне Периндоприла. Обычно он проходит самостоятельно после окончания курсовой терапии. Во время нее нужно учитывать такую возможность. При появлении кашля требуется дифференциальная диагностика.
Печеночная недостаточность
Появление желтухи бывает признаком развивающегося фульминантного некроза печени (иногда фатального). При ее появлении и повышенной активности «печеночных» ферментов требуется отмена и медицинский контроль вплоть до нормализации состояния. При печеночной недостаточности повышается биологическая доступность периндоприлата.
Оперативные вмешательства и/или общая анестезия
При проведении операции или использовании анестетиков гипотензию корректируют за счет увеличения объема циркулирующей крови. Врач может отменить таблетки за сутки до их проведения.
Пожилой возраст
В группе 60+ влияние основного компонента незначительно снижается. Его плазменная концентрация повышается. Из нежелательных реакций чаще возникали сыпь и головокружение (оно может привести к падениям и травмам). Начинать курс следует с минимальных дозировок. Опыт использования максимальной суточной дозы 8 мг ограничен.
Сахарный диабет
При этом заболевании требуется регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови.
Первичный гиперальдостеронизм
Эта патология является противопоказанием из-за отсутствия эффекта от терапии лекарственными средствами, подавляющими ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.
Вспомогательные компоненты
Практически все производители добавляют в таблетки моногидрат лактозы. Их нельзя принимать при ее непереносимости, дефиците лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбции.
