Избранные аптеки
0Москва и Московская область
Москва и Московская область
Клиентский сервис работает с 8.00 до 22.00
Клиентский сервис работает с 8.00 до 22.00
Аналоги Престанс
Все аналоги
Амлодипин + Периндоприл-СЗ 10 мг + 8 мг 30 шт таблетки
Северная звездаТовар добавлен
В корзину
Амлодипин + Периндоприл-СЗ 5 мг + 4 мг 30 шт таблетки
Северная звездаТовар добавлен
В корзинуВ инструкции к таблеткам Престанс указаны два действующих вещества:
В препарате присутствуют в разных количествах комбинация:
В нем также имеются вспомогательные компоненты. Хотя выпускает лекарство одна фармкомпания, они и/или их количество может отличаться. Это связано с особенностями рецептуры заводов-производителей. Полный состав указан в инструкции Престанса, составленной производителем (прилагается к каждой упаковке).
Использование комбинированного средства позволяет применять два разных механизма действия. Они рассматриваются как отдельно для каждого активного вещества, так и для их комбинации.
Периндоприл
Способен ингибировать ангиотензинпревращающий фермент, который обеспечивает трансформацию ангиотензина I в ангиотензин II. Этот гормон вызывает сужение сосудов и участвует в распаде брадикинина, расширяющего сосуды. Подавление фермента снижает плазменный уровень гормона. В результате активизируется активность ренина в плазме (эффект «обратной отрицательной связи») и снижается выработка альдостерона.
Нейтрализация брадикинина запускает ряд реакций, которые также считаются механизмами гипотензивного воздействия ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. При этом они могут провоцировать некоторые побочные явления (например, кашель).
Главный компонент Престанса является пролекарством. Фармакологическую активность проявляет его основной метаболит периндоприлат. Другие его метаболиты in vitro не активны.
Артериальная гипертензия
Периндоприл эффективен при любой степени тяжести этого заболевания:
Стабильная ишемическая болезнь сердца
При этой патологии (при отсутствии клинической симптоматики хронической сердечной недостаточности) проводилось исследование эффективности главного компонента. В анамнезе у 90% был инфаркт миокарда в острой форме и/или реваскуляризация. Большинство при этом одновременно принимали гиполипидемические препараты, антиагреганты и бета-адреноблокаторы. Абсолютные риски осложнений (нефатального инфаркта, сердечно-сосудистой смертности и остановки сердца с успешной реанимацией) снижались на 2,2% по сравнению с плацебо-группой.
Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
Исследования проводились с применением ингибитора ангиотензинпревращающего фермента и антагониста рецепторов ангиотензина II при наличии в анамнезе кардиоваскулярных или цереброваскулярных заболеваний, либо сахарного диабета второго типа с диагностированным поражением органа-мишени или в сочетании с диабетической нефропатией. Значимого снижения количества кардиоваскулярных и/или почечных событий или показателей смертности не было. При этом повышалась вероятность возникновения гиперкалиемии, почечной недостаточности в острой форме и/или гипотензии (в сравнении с монотерапией). Анализ результатов позволил сделать вывод, что такое сочетание противопоказано при диабетической нефропатии.
Аналогичное сочетание с добавлением алискирена при сахарном диабете второго типа и болезнях почек в хронической форме или кардиоваскулярных заболеваниях привело к досрочному прекращению исследования из-за роста вероятности развития неблагоприятных исходов.
Амлодипин
Является производным дигидропиридина. Блокирует медленные кальциевые каналы. Препятствует трансмембранному переходу ионов кальция в клетки гладкомышечной мускулатуры стенки сосудов и кардиомиоциты.
Антигипертензивные свойства обеспечивает прямое расслабляющее воздействие на гладкую мускулатуру стенок сосудов. Полностью механизм действия не изучен. Установлено, что снижение общей ишемической нагрузки происходит за счет расширения:
Клиническая безопасность и эффективность
Установлено, что однократный прием активного вещества:
Амлодипин не влияет на плазменную концентрацию липидов и не вызывает неблагоприятных метаболических эффектов. Может применяться при сопутствующих заболеваниях (сахарном диабете, бронхиальной астме и подагре).
Ишемическая болезнь сердца
Исследования эффективности показали снижение числа госпитализаций по поводу стенокардии и количества проведенных реваскуляризаций.
Хроническая сердечная недостаточность
Исследования при II-IV функциональном классе по NYHA этого заболевания показали:
Профилактика инфаркта миокарда
При легкой или умеренной артериальной гипертензии с одним или несколькими дополнительными факторами риска ишемической болезни сердца применялась комбинация активного вещества с лизиноприлом и хлорталидоном. Существенных различий между количеством осложнений не выявлено (по сравнению с сочетанием только с хлорталидоном).
Периндоприл+амлодипин
Изучалось длительное использование обоих активных веществ Престанса и комбинации атенолола с бендрофлуметиазидом при артериальной гипертензии в возрастной группе 40-79 лет и минимум тремя дополнительными факторами риска. Частота осложнений в виде нефатального инфаркта миокарда и летальных исходов была на 10% ниже в группе главных компонентов. Такое отличие не было признано статистически достоверным.
Показанием для назначения будет наличие стабильной стенокардии напряжения при:
Престанс применяют при условии, что необходимо комплексное лечение комбинацией периндоприл+амлодипин.
Престанс не назначают при:
При некоторых заболеваниях/состояниях нужен осторожный подход. Он потребуется при:
Принимают Престанс утром натощак однократно ежедневно. Дозировка определяется индивидуально в соответствии с диагнозом и учетом всех значимых факторов. Титрование проводят путем подбора оптимальных доз отдельно для каждого действующего вещества. После перехода на таблетки комбинация доз может меняться в соответствии с ответом и переносимостью.
Особые группы
При нарушенной функции почек и в пожилом возрасте нужен мониторинг плазменного уровня калия и креатинина. Лекарственное средство можно назначать, если креатининовых клиренс больше 60 мл в минуту. Показатель меньше этого уровня является противопоказанием.
Титрование проводят осторожно при печеночной недостаточности в легкой или средней степени тяжести. Начинают с минимальных дозировок в виде монопрепаратов, постепенно увеличивая до поддерживающих или оптимальных. При тяжелой форме сведений о безопасности и эффективности нет.
Детям и подросткам вплоть до 18 лет лекарство противопоказано.
Во время приема Престанса могут возникать побочные эффекты со стороны разных органов и систем, характерные для любого действующего вещества или для их комбинации. На терапию реагировали:
Дополнительно могут возникать:
Сведений о передозировке Престансом нет. Предположительно в таких случаях будут появляться симптомы, характерные для передозировки главными компонентами. На фоне избыточных доз возможно появление:
При любых признаках передозировки нужно обращаться в медучреждение. Обязательно занять положение лежа с поднятыми конечностями. Если лекарственное средство принято недавно, показано промывание желудка. Лечение зависит от клинических проявлений. Оно будет симптоматическим и/или поддерживающим с назначением по мере необходимости:
Гемодиализ поможет вывести только периндоприл. При существенном снижении артериального давления возможен перевод в отделение интенсивной терапии. Если нет противопоказаний, назначаются вазоконстрикторы. При устойчивой брадикардии устанавливают временно искусственный водитель ритма.
Взаимодействовать с другими лекарственными средствами способны оба компонента Престанса.
Периндоприл
Негативные реакции могут возникать при одновременном приеме ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, антагонистов рецепторов ангиотензина II или алискирена. Это вызывает двойную блокаду ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая может сопровождаться гипотензией, гиперкалиемией и функциональными нарушениями почек. При атеросклерозе, сердечной недостаточности или сахарном диабете частота таких осложнений повышается. Требуется мониторинг работы почек, показателей артериального давления и уровня калия.
Гиперкалиемия
К гиперкалиемии может привести совместное применение таблеток и:
Алискирен и лекарственные средства, содержащие его
Одновременное назначение с такими препаратами противопоказано при сахарном диабете и/или функциональных нарушениях почек со скоростью клубочковой фильтрации меньше 60 мл в минуту из-за вероятности ухудшения их работы, гиперкалиемии, осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и летальных исходов. При отсутствии сахарного диабета и показателях клубочковой фильтрации больше 60 мл в минуту назначение не рекомендовано (сохраняются аналогичные риски).
Экстракорпоральная терапия
Контакт крови с периндоприлом при таком лечении (при диализе или гемофильтрации с высокопроточными мембранами, например, полиакрилонитриловыми) может вызвать тяжелые анафилактоидные реакции. Как и аферез липопротеинов с низкой плотностью с сульфатом декстрана. Следует использовать другой тип мембран или альтернативную гипотензивную терапию.
Валсартан+сакубитрил
Противопоказанная комбинация из-за вероятности ангионевротического отека. Ее можно принять спустя 36 часов после основного компонента или наоборот (он принимается через 36 часов после валсартана+сакубитрила).
Не рекомендуемые сочетания
Нежелательно одновременное назначение:
Сочетания, требующие внимания
Осторожный подход потребуется при одновременном применении:
Амлодипин
Некоторые из перечисленных выше комбинаций одновременно нежелательны или противопоказаны для обоих компонентов. Их принимают во внимание при использовании Престанса. Далее будут указаны лекарственные средства, взаимодействующие с амлодипином.
Нежелательные комбинации
Одновременное применение нежелательно с дантроленом (в виде инфузий) из-за вероятности гиперкалиемии особенно при наличии или лечении злокачественной гипертермии.
Требует особого внимания
Особое внимание потребуется при совместном назначении:
Нужна осторожность
Осторожный подход необходим при одновременном приеме;
Другие сочетания
На фармакокинетику активного вещества не влияли аторвастатин, дигоксин, варфарин или циклоспорин.
Во время терапии не следует употреблять грейпфруты или грейпфрутовый сок из-за повышения антигипертензивного эффекта.
Периндоприл+амлодипин
При приеме таблеток следует учитывать влияние следующих комбинаций из-за усиления антигипертензивных свойств:
Перед лечением нужно сообщить врачу обо всех болезнях (острых или хронических) и лекарственных средствах, принимаемых постоянно или ситуационно. Обязательно учитывать рекомендации из инструкции к Престансу, составленной производителем.
Нет данных о влиянии на скорость психомоторных реакций или концентрацию внимания. Нужно быть аккуратным при работе с опасными приборами и управлении автотранспортом. Имеется вероятность внезапного развития побочных явлений, особенно в начале курса и при титровании.
Возможные осложнения
В перечень вероятных осложнений входят все негативные реакции на одновременное назначение с рядом лекарственных средств (см. раздел «Взаимодействие с другими препаратами»). Они также могут появляться при ряде заболеваний/состояний. Таблетки в таких случаях назначаются с осторожностью (см. раздел «Противопоказания»). При их возникновении тактика дальнейшей терапии определяется индивидуально, с учетом клинических проявлений и лабораторных данных.
Одним из побочных явлений является повышенная чувствительность. Может развиваться ангионевротический отек разной локализации (лица, губ, конечностей, слизистых оболочек, языка, гортани и/или голосовых складок). В этом случае требуется немедленная отмена, при необходимости применяются антигистаминные средства. Осложнение опасное, с риском смертельного исхода. При острой форме вводят адреналин (эпинефрин). Медицинский контроль обязателен (вплоть до исчезновения всех симптомов). Наличие этой патологии в анамнезе – фактор риска. При ангионевротическом отеке кишечника (редком явлении) появляются тошнота и/или рвота с болью в животе. Боль бывает изолированным симптомом. Нужна диагностика с компьютерной томографией и ультразвуковым исследованием. Если такая симптоматика появляется, обязательна дифференциальная диагностика.
При аферезе липопротеинов с низкой плотностью с сульфатом декстрана осложнения случаются редко. Проявляются в виде анафилактоидных реакций. Таблетки желательно отменять перед каждой процедурой. Аналогичные рекомендации для совместного назначения при десенсибилизирующей терапии с ядом перепончатокрылых.
Есть вероятность возникновения нейтропении, агранулоцитоза, тромбоцитопении, анемии. Нужен осторожный подход при системных заболеваниях соединительной ткани. Или инфекциях в тяжелой форме (иногда резистентных к антибиотикам). При появлении болей в горле, лихорадки и другой характерной симптоматики необходимо обращение в медучреждение. Назначается соответствующее лечение и контроль количества лейкоцитов.
Функциональные нарушения почек могут ухудшаться во время курса при стенозе почечных артерий (в обоих почках или в единственной функционирующей). Повышенный уровень мочевины и/или креатинина обычно проходит после отмены.
При необходимости двойной блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы требуется контроль уровня электролитов, артериального давления и функции почек. Такие же рекомендации и мониторинг уровня калия нужен при имеющихся факторах риска гипотензии (при их отсутствии и без сопутствующих заболеваний она развивается редко). Если зафиксировано такое осложнение, назначается симптоматическое лечение (с отменой таблеток, которые разрешается принимать снова только после стабилизации состояния).
На фоне терапии холестатическая желтуха развивается редко. При ее появлении или увеличении активности печеночных ферментов нужна отмена из-за вероятности ухудшения вплоть до фульминантного некроза печени.
У представителей негроидной расы вероятность ангионевротического отека выше.
Сухой кашель иногда возникает во время лечения и проходит самостоятельно. Он также может быть симптомом других заболеваний. При дифференциальной диагностике следует сообщить врачу, который будет ее проводить, о приеме таблеток.
Перед операцией или общей анестезии курс отменяют за сутки.
Гиперкалиемия при ухудшении опасна осложнениями (включая фатальные нарушения сердечного ритма). При наличии факторов риска контроль сывороточного содержания калия обязателен.
При сахарном диабете в первый месяц мониторят уровень глюкозы.
При гипертоническом кризе безопасность и эффективность амлодипина не установлена.
При хронической сердечной недостаточности III-IV класса по NYHA возможен отек легких.
Осторожный подход требуется при повышении дозы в пожилом возрасте.
Информация о товаре, включая его цену, носит ознакомительный характер и не является публичной офертой согласно ст 437 ГК РФ
