Дозировка и схема применения препарата варьируются в зависимости от показаний. Их может устанавливать только лечащий врач.
При проведении заместительной терапии дозировка может быть подобрана индивидуально для каждого пациента с учетом его клинического ответа на лечение. Для ориентировки предлагаются следующие рекомендации по дозированию.
Подробные указания по режимам дозирования представлены в следующей таблице:
Заместительная терапия при первичных иммунодефицитах
Начальная доза препарата составляет от 0,4 до 0,8 г на килограмм массы тела пациента.
Для поддержания эффекта используется доза в диапазоне от 0,2 до 0,8 г на килограмм массы тела. Лечение проводится с периодичностью каждые 3-4 недели.
Терапия продолжается до тех пор, пока концентрация иммуноглобулина G (IgG) не достигнет уровня не менее 5--6 г/л. Этот показатель определяется перед следующей инфузией.
Следует учитывать, что достижение стабильных концентраций IgG обычно происходит в течение 3-6 месяцев с момента начала лечения.
При вторичных иммунодефицитах рекомендуется дозировка 0,2-0,4 г на килограмм массы тела. Инъекции проводятся каждые 3-4 недели до достижения концентрации иммуноглобулина G (IgG) не менее 5-6 г/л.
Показания и режимы дозирования:
- Врожденный синдром приобретенного иммунодефицита человека (СПИД) при наличии рецидивирующих инфекций: дозировка составляет 0,2-0,4 г на килограмм массы тела. Интервал между инъекциями — каждые 3-4 недели.
- Гипогаммаглобулинемия и рецидивирующие инфекции у пациентов с хроническим лимфоидным лейкозом, множественной миеломой или врожденным СПИДом: применяется доза 0,2-0,4 г на килограмм массы тела. Инъекции проводятся каждые 3-4 недели.
- Гипогаммаглобулинемия у пациентов с аллогенной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток: используется дозировка 0,2-0,4 г на килограмм массы тела. Инъекции выполняются каждые 3-4 недели. Для поддержания концентрации IgG выше 5 г/л доза может быть скорректирована индивидуально.
Иммуномодулирующая терапия включает следующие режимы дозирования:
- Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура: начальная доза составляет 0,8-1 г на килограмм массы тела однократно. Альтернативный вариант: 0,4 г на килограмм массы тела в сутки в первый день. Возможно дополнительное однократное введение в течение последующих трех дней после первой инъекции. Далее проводится ежедневное введение в течение 2-5 дней. При рецидиве возможно повторное проведение курса лечения.
- Синдром Гийена-Барре: доза составляет 0,4 г на килограмм массы тела в сутки. Лечение проводится ежедневно в течение 5 дней.
Лечение болезни Кавасаки включает применение препарата в дозировке 1,6-2 г на килограмм массы тела. Возможно назначение полной дозы в 2 г на килограмм массы тела. Лечение проводится равными частями в течение 2-5 дней подряд в сочетании с ацетилсалициловой кислотой, которую принимают однократно.
Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия требует следующего режима дозирования:
- Начальная доза составляет 2 г на килограмм массы тела.
- Поддерживающая доза — 1 г на килограмм массы тела.
Лечение проводится равными частями в течение 2-5 дней подряд. После этого делают перерыв, и курс повторяют каждые 3 недели, продолжая лечение в течение 1-2 дней подряд.
Продолжительность лечения свыше 25 недель требует оценки врачом, который должен опираться на реакцию пациента на препарат и оценку эффективности поддерживающей терапии в долгосрочной перспективе. Схему дозирования следует подбирать в зависимости от клинической картины заболевания. Что касается грудных детей и подростков (0-18 лет), доза не отличается от взрослой, так как она рассчитывается на основе массы тела и корректируется с учетом клинических показателей при каждом конкретном заболевании.
Препарат Привиджен предназначен исключительно для внутривенного введения посредством инфузий.
Препарат представляет собой готовый к использованию раствор. Если он хранился в холодильнике, перед применением его необходимо довести до комнатной температуры. Для инфузии следует применять специальную систему, оснащенную воздушным клапаном и встроенным фильтром. Прокол пробки флакона должен производиться строго в центральной отмеченной зоне.
При необходимости разведения используют 5% раствор декстрозы. Для получения 50 мг/мл раствора (5% концентрации) препарат Привиджен (концентрация 100 мг/мл) разводят равным количеством 5% раствора декстрозы.
Все манипуляции по разведению должны проводиться с соблюдением строгих асептических мер предосторожности. Препарат Привиджен не допускается смешивать с 0,9% раствором натрия хлорида.
Раствор должен быть прозрачным и допускается незначительная опалесценция. При обнаружении помутнения или наличия механических примесей препарат использовать запрещено.
Неиспользованный препарат и расходные материалы необходимо утилизировать в соответствии с местными нормативными требованиями.
Начальная скорость введения препарата должна составлять 0,3 мл на килограмм массы тела в час, что эквивалентно 0,5 мг на килограмм массы тела в минуту. Это соответствует приблизительно 30 минутам введения.
Если пациент хорошо переносит введение препарата, скорость инфузии можно постепенно увеличивать. Для этого рекомендуется удваивать скорость каждые 30 минут.
Максимальная скорость инфузии составляет 4,8 мл на килограмм массы тела в час (8 мг на килограмм массы тела в минуту).
Для пациентов, которые хорошо переносят инфузию со скоростью 4,8 мл/кг/ч, возможно дальнейшее увеличение скорости до максимально допустимого значения — 7,2 мл на килограмм массы тела в час (12 мг на килограмм массы тела в минуту).
При каждом увеличении скорости введения необходимо внимательно следить за состоянием пациента и реакцией на препарат.
