Избранные аптеки
0Москва и Московская область
Москва и Московская область
Клиентский сервис работает с 8.00 до 22.00
Клиентский сервис работает с 8.00 до 22.00
Аналоги Рамиприл
Все аналоги
Апроваск 5 мг + 150 мг 56 шт таблетки покрытые пленочной оболочкой
Санофи RxТовар добавлен
В корзину
Вальсакор 80 мг 90 шт таблетки покрытые пленочной оболочкой
КРКАТовар добавлен
В корзину
Амлодипин + Валсартан 10 мг + 160 мг 30 шт таблетки покрытые пленочной оболочкой
ОзонТовар добавлен
В корзинуАктивный компонент препарата – вещество с одноименным названием рамиприл. Является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента.
Таблетки назначают взрослым старше 18 лет при лечении:
Рамиприл также применяют с целью снижения вероятности возникновения инфаркта миокарда или инсульта, а также летальных исходов при наличии высоких сердечно-сосудистых рисков при:
Принимать таблетки нужно перорально. Их глотают целиком, не разламывая и не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. При однократном приеме рекомендуется пить их утром, при двукратном – утром и вечером каждые 12 часов.
Режим дозирования и длительность курса зависит от диагноза (от чего Рамиприл помогает). Во время терапевтического курса врач может корректировать дозу в соответствии с переносимостью и терапевтическим эффектом. Курс обычно длительный. Для каждого заболевания есть стандартные схемы.
При артериальной гипертензии
Начальная дозировка обычно 2,5 мг однократно ежедневно. Если после трех недель терапии артериальное давление не нормализуется, проводят титрование (подбор дозировки). Сначала ее поднимают до 5 мг, при отсутствии эффекта в течение двух-трех недель – до 10 мг. Это предельно допустимая суточная доза. Также при отсутствии нужного результата при однократном ежедневном приеме 5 мг вместо коррекции возможно назначение комплексного лечения в комбинации с диуретиками или блокаторами «медленных» кальциевых каналов.
При хронической сердечной недостаточности
В начале курса обычно назначают 1,25 мг однократно ежедневно. Если в течение двух недель улучшения не наблюдается, проводят титрование. Дозировку поднимают до 2,5 мг (за один или два приема). В дальнейшем ее повышают с интервалами в две недели до предельно допустимой суточной дозы 10 мг, которую можно принимать однократно или дважды в сутки.
При диабетической или недиабетической нефропатии
Терапию начинают с 1,25 мг. В зависимости от результатов ее разрешается поднимать до 5 мг однократно ежедневно (более высокие дозировки при этой патологии обычно не назначают в связи с недостатком клинических исследований).
Профилактика
Есть рекомендации как принимать Рамиприл для снижения рисков возникновения инфаркта миокарда или инсульта, а также для предупреждения смертности по сердечно-сосудистым причинам при высоких сердечно-сосудистых рисках. Начальная дозировка в таких случаях будет 2,5 мг один раз в день. Если эффект недостаточный, проводят титрование каждую неделю с поэтапным повышением до 10 мг однократно ежедневно. Это предельно допустимая суточная доза. Применение более высоких дозировок недостаточно изучено.
При сердечной недостаточности, которая возникла на вторые-девятые сутки после инфаркта миокарда в острой форме с клиническими проявлениями, лечение начинают не раньше 48 часов с момента инфаркта. В начале назначают по 2,5 мг дважды в сутки. При этом обязательно мониторят показатели артериального давления минимум два часа (если оно стабилизировалось раньше – в течение часа) и больше, до момента стабилизации.
Если наблюдается непереносимость после первого приема таблетки (при избыточном снижении артериального давления) дозу рекомендуется снизить до 1,25 мг дважды в сутки на два дня. После этого ее снова повышают до первоначальной (если при этом снова возникает непереносимость, требуется отмена и применение других средств, способных снижать артериальное давление). В дальнейшем проводится титрование с интервалом в один-три дня вплоть до предельно допустимой дозы 10 мг в сутки (ее делят на два приема).
При выраженной сердечной недостаточности третьего-четвертого функционального класса по NYHA допускается использование препарата с осторожностью в дозировке 1,25 мг однократно ежедневно. Осторожность также потребуется при титровании. Такие рекомендации связаны с ограниченностью данных по его применению при этой патологии.
Особые группы
Есть рекомендации по дозированию у особых групп. Для них начальной дозировкой будет 1,25 мг раз в сутки. Ее назначат при:
Рамиприл является пролекарством. В организме он быстро трансформируется в активный метаболит рамиприлат. Предположительно, его действие объясняется способностью снижать скорость реакции превращения ангиотензина первого типа во второй за счет ингибирования ангиотензинпревращающего фермента. Гипотензивный эффект начинается спустя час-два после приема, достигает максимума за три-шесть часов и продолжается в течение суток.
Снижение уровня ангиотензина II, который способен существенно сужать сосуды, вторично повышает активность ренина и снижает уровень выработки альдостерона. Благодаря этому сосуды расширяются. В результате наблюдается уменьшение:
Минутный объем сердца увеличивается. Как и толерантность (устойчивость) к нагрузке. Во время клинических исследований рамиприлата установлена его способность уменьшать:
Курсовое лечение помогает замедлить возникновение и развитие хронической сердечной недостаточности. А также снижает вероятность развития нефропатии и уменьшает уже имеющуюся микроальбуминурию (причем, как при наличии, так и при отсутствии сахарного диабета). Такое действие отмечается при нормальном и при повышенном артериальном давлении.
Степень абсорбции рамиприла – от 50% до 60%. Употребление еды на этот показатель не влияет, но несколько замедляет всасывание. Плазменная концентрация достигает максимума за два-четыре часа.
Метаболизм происходит в печени с образованием рамиприлата. Этот метаболит в шесть раз активнее подавляет действие ангиотензинпревращающего фермента, чем действующее вещество. Рамиприлат является единственным активным метаболитом. Его степени связывания с плазменными белками – порядка 56%, у действующего вещества – около 73%. Биологическая доступность у них 45% и 15-28% соответственно. Плазменная концентрация активного метаболита достигается устойчивости к четвертому дню.
Период полувыведения действующего вещества – 5,1 часа. Рамиприлат выводится за несколько фаз. На стадии распределения и элиминации период полувыведения – около трех часов. Переходная фаза продолжается 15 часов, конечная занимает четыре-пять дней.
Почками выводится до 60% действующего вещества, кишечником – порядка 40% (в основном в метаболизированном виде).
Особые группы
При хронической почечной недостаточности период полувыведения увеличивается. При функциональных нарушениях почек замедление процесса выведения пропрорционально снижению креатининовому клиренсу. При функциональных нарушениях печени замедляется процесс трансформации в рамиприлат. При сердечной недостаточности плазменная концентрация активного метаболита повышена в 1,5-1,8 раз.
Таблетки противопоказаны при:
При ряде заболеваний/состояний/факторов риска необходим осторожный подход. Он потребуется при:
Рамиприл противопоказан во время беременности и в период лактации.
Беременность
Активное вещество способно спровоцировать нарушение внутриутробного развития почек у плода, снижение артериального давления у плода и новорожденного. У ребенка возможно появление функциональных нарушений почек, гиперкалиемии, гипоплазии или деформации костей черепа, олигогидрамниона, контрактуры конечностей, гипоплазии легких.
Во время терапевтического курса следует избегать зачатия. Если оно планируется или произошло во время приема таблеток, нужна врачебная консультация. Потребуется их отмена и перевод на лекарства с безопасным для беременных профилем.
Если таблетки принимались в период начиная со второго триместра, необходимо провести мониторинг состояния костей черепа и работы почек с помощью ультразвукового исследования. При применении активного компонента на любом сроке беременности после родов нужно мониторить показатели кровяного давления, температуру и количество выделяемой мочи (из-за риска олигурии) у ребенка.
Лактация
О способности действующего вещества проникать в женское грудное молоко данных нет. Лабораторные испытания на животных продемонстрировали такую возможность. Если во время лактации требуется применение именно этого лекарства, от грудного вскармливания следует отказаться на все время терапевтического курса.
При приеме таблеток могут возникать побочные действия Рамиприла со стороны разных органов и систем. На терапию реагировали:
Также могут возникать общие расстройства в виде слабости, усталости, болей в груди.
На фоне передозировки Рамиприлом возможно появление:
Терапия
Сразу после передозировки надо промыть желудок, принять адсорбенты и сульфат натрия (желательно в первые полчаса). Обязательно обратитесь в медучреждение.
Рекомендуется:
Рамиприл способен взаимодействовать с другими препаратами.
Противопоказано назначение:
Не рекомендуется назначать одновременно:
Осторожность потребуется при использовании одновременно:
Некоторые комбинации нужно принимать во внимание. Это касается:
До приема таблеток сообщите врачу обо всех острых и хронических болезнях (в т. ч. в анамнезе). А также о лекарствах, которые вы используете на данный момент.
Недопустимо самостоятельно менять схему и дозу. Нельзя прерывать курс без согласования с ним. Исключение – развитии опасных побочных явлений. Дополнительные рекомендации по применению Рамиприла есть в инструкции от производителя. Соблюдайте их и указания врача.
Снижение скорости психомоторных реакций или способности концентрировать внимание – побочные эффекты таблеток. Они могут возникать спонтанно. По возможности откажитесь от работы со сложными приборами и управления транспортом.
Информация о товаре, включая его цену, носит ознакомительный характер и не является публичной офертой согласно ст 437 ГК РФ
