· Суицидальный риск: В начале терапии и при изменении дозы у пациентов, особенно молодого возраста, необходим тщательный мониторинг на предмет появления или усиления суицидальных мыслей и поведения.
· Серотониновый синдром: При появлении симптомов (ажитация, галлюцинации, тахикардия, гипертермия, гиперрефлексия) требуется немедленная отмена препарата.
· Отмена препарата: Для предотвращения синдрома отмены прекращать лечение следует постепенно, снижая дозу в течение не менее 1-2 недель.
· Мания/гипомания: С осторожностью применять у пациентов с биполярным аффективным расстройством в анамнезе.
· Кровотечения: Повышает риск кровотечений, особенно в комбинации с НПВП, антикоагулянтами.
· Гипонатриемия: Особенно у пожилых пациентов, принимающих диуретики. Необходим контроль уровня натрия.
· Вождение транспорта: В начале лечения может влиять на концентрацию внимания, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность.