При местном использовании кортикостероидов возможно их системное всасывание, что может вызвать обратимое угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГНС). У отдельных пациентов это может проявляться симптомами синдрома Кушинга, повышением уровня глюкозы в крови и появлением глюкозы в моче.
Факторы, которые усиливают системное всасывание препаратов, включают использование более активных стероидов, обработку обширных участков кожи, продолжительный курс лечения и применение окклюзионных повязок.
Пациентам, которые используют сильнодействующие местные стероиды в высоких дозах, на обширных участках кожи или под окклюзионные повязки, необходимо регулярно проходить обследование для выявления признаков подавления ГГНС. Для этого проводятся тесты на определение уровня свободного кортизола в моче и стимуляцию АКТГ. При обнаружении подавления ГГНС необходимо либо прекратить лечение, либо уменьшить частоту применения препарата, либо заменить его на менее активный стероид.
После прекращения применения препарата функция ГГНС обычно полностью восстанавливается. В редких случаях могут возникнуть симптомы отмены, требующие дополнительного приема системных кортикостероидов.
У детей абсорбция местных кортикостероидов происходит в большей степени, что делает их более чувствительными к системным токсическим эффектам.
При появлении раздражения необходимо прекратить терапию кортикостероидами и назначить соответствующее лечение.
Длительное применение флуоцинолона ацетонида, как и других местных кортикостероидов, может привести к атрофии кожи и подкожных тканей. Даже кратковременное использование препарата в области естественных складок, на сгибах конечностей и на лице может вызвать подобные побочные эффекты.
При наличии дерматологических инфекций необходимо начать лечение соответствующими противогрибковыми или антибактериальными препаратами. Если улучшение не наступает быстро, применение кортикостероидов следует прекратить до полного контроля над инфекцией.
