Избранные аптеки
0Москва и Московская область
Москва и Московская область
Клиентский сервис работает с 8.00 до 22.00
Клиентский сервис работает с 8.00 до 22.00
Аналоги Телмисартан
Все аналоги
Телмиста 80 мг 84 шт таблетки покрытые пленочной оболочкой
КРКАТовар добавлен
В корзинуАктивным компонентом препарата является вещество с одноименным названием – телмисартан. Блокирует гипертензивные свойства гормона ангиотензина II, что приводит к снижению артериального давления.
Показаниями для применения препарата будет лечение у взрослых артериальной гипертензии. Он также может применяться в качестве профилактики сердечно-сосудистых заболеваний при наличии:
Принимать таблетки следует целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды, вне зависимости от употребления еды однократно ежедневно. Дозировка Телмисартана и длительность курса зависит от показаний. Их определяет врач. Для разных патологий есть стандартные схемы.
При артериальной гипертензии
Начальная дозировка обычно составляет 40 мг один раз в сутки. Если необходимо, ее повышают до предельно допустимой суточной 80 мг. В некоторых случаях эффективной суточной дозой будет 20 мг.
Если требуется, таблетки могут назначить в составе комплексной терапии вместе с гидрохлоротиазидом или другими тиазидными диуретиками. В таких комбинациях наблюдается взаимное усиление их гипотензивных эффектов (аддитивное действие).
При подборе дозы (титровании) следует учитывать, что максимальная эффективность активного вещества наблюдается через четыре-восемь недель с момента начала терапии. Поэтому желательно проводить коррекцию после непрерывного приема в течение этого срока при отсутствии нужных результатов.
При профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
Профилактику начинают с суточной дозировки 80 мг однократно ежедневно. Об эффективности меньших доз в таких случаях сведений нет. В начале курса необходим мониторинг артериального давления. Если требуется, проводится коррекция за счет снижения дозировок других гипотензивных препаратов.
Особые группы
Коррекция не нужна при применении Телмисартана в пожилом возрасте и при наличии функциональных нарушений почек в легкой и среднетяжелой форме. Опыт использования при тяжелой форме и гемодиализе ограничен. В таких случаях назначается 20 мг в сутки.
При функциональных нарушениях печени в легкой и среднетяжелой форме рекомендуемая доза 40 мг. Тяжелая форма является противопоказанием. Как и детский/подростковый возраст (из-за отсутствия сведений об эффективности и безопасности).
Телмисартан специфически действует на рецепторы гормона ангиотензина II (только на тип AT1, на АТ2 не влияет). К типу АТ1 он обладает высокой степенью сродства. Благодаря этому способен вытеснять гормон из связи с этим рецептором. Сам образует длительную связь с ним. После вытеснения концентрация ангиотензина II в организме повышается. Клиническое значение такого эффекта не изучено.
Активный компонент уменьшает уровень альдостерона в крови и не подавляет циркулирующий в ней ренин. Блокировки ионных каналов не происходит. Как и подавления ангиотензинпревращающего фермента, разрушающего брадикинин. Концентрация брадикинина не повышается. Поэтому не наблюдается усиления его побочного действия. Телмисартан способен полностью блокировать гипертензивное воздействие ангиотензина II при использовании дозировок 80 мг.
После первого приема таблеток эффект заметен спустя три часа (начало действия). Он сохраняется в течение суток. Значимое влияние отмечается в течение двух суток. Выраженный стойкий эффект наблюдается через четыре-восемь недель с момента начала курсового лечения.
При артериальной гипертензии происходит снижение систолического и диастолического давления. Частота сердечных сокращений при этом не меняется. Синдрома «отмены» при внезапном прекращении курса не происходит. Показатели артериального давления к исходным показателям возвращаются постепенно.
Всасывание Телмисартана быстрое, происходит в желудочно-кишечном тракте. Уровень биологической доступности – 50%. AUC снижается в диапазоне 6%-19% при одновременном приеме с едой. Через три часа плазменная концентрация выравнивается вне зависимости от употребления еды. У мужчин ее максимальные показатели ниже в три раза, чем у женщин. На эффективность этот фактор не влияет. Связывается большей частью с альбумином и гликопротеином альфа-1. Степень связывания с плазменными белками – до 99,5%.
Метаболизируется активный компонент за счет конъюгации с глюкуроновой кислотой с образованием неактивных метаболитов. Период полувыведения больше 20 часов. Основной путь выведения – с калом (с мочой меньше 2%). Выводится в неизменном виде.
Особые группы
В пожилом возрасте коррекция не нужна, существенных отличий в фармакокинетике нет.
При почечной недостаточности в любой степени тяжести максимальная плазменная концентрация повышается в два раза. При диализе наоборот, снижается. Он будет неэффективен для вывода активного компонента. Период полувыведения не меняется.
При печеночной недостаточности абсолютная биологическая доступность возрастает почти на 100%, период полувыведения не меняется.
Хотя максимальная плазменная концентрация и AUC у мужчин ниже, чем у женщин, клинического значения такие отличия не имеют. У детей старше шести лет в допустимых для них дозировках фармакокинетические свойства сопоставимы с таковыми у взрослых.
Противопоказанием для Телмисартана будет наличие:
При некоторых болезнях/факторах риска/состояниях необходим осторожный подход. Он потребуется при:
Беременность и лактация являются противопоказанием для Телмисартана.
Беременность
Препараты этого класса опасны во время беременности. Если на фоне терапии произошло зачатие, нужно немедленно сообщить об этом врачу (требуется отмена курса). Доклинические исследования показали отсутствие тератогенного влияния активного компонента.
Другие антагонисты рецепторов ангиотензина II проявляли фетотоксичность. Она заключалась в снижении функции почек, олигогидроамнионе, замедлении оссификации черепа у плода. Токсические свойства таких лекарств после родов вызывали у ребенка почечную недостаточность, гипотензию и гиперкалиемию. Если по каким-либо причинам они принимались во время беременности, состояние костей черепа плода контролировалось с помощью ультразвукового исследования.
Чтобы избежать подобных осложнений, не принимайте таблетки во время беременности или если думаете, что беременны. Обратитесь к врачу. Он подберет для вас препараты с безопасным профилем.
Лактация
Если во время лактации требуется прием именно этого лекарственного средства, от грудного вскармливания следует отказаться на весь период терапии.
Фертильность
Доклинические исследования не обнаружили влияния на фертильность мужчин и женщин. Клинические исследования не проводились. Во время курса женщинам репродуктивного возраста рекомендуется использовать надежные контрацептивы. Если вы планируете зачатие, сначала проконсультируйтесь со специалистом.
Во время лечения могут возникать побочные эффекты Телмисартана со стороны разных органов и систем. На него реагировали:
Дополнительно могут возникать:
Сведений о передозировке Телмисартаном мало. После приема избыточных доз наблюдалось появление:
Лечение
При появлении этих симптомов или при возникновении/усилении побочных эффектов обратитесь в медучреждение. В первые часы после приема таблеток рекомендуется промывание желудка (можно вызвать рвоту), затем прием активированного угля или других сорбентов. При резком снижении артериального давления ложитесь на спину с поднятыми ногами и вызывайте неотложную помощь.
При передозировке требуется нахождение в стационаре под медицинским контролем. Терапия будет симптоматической и/или поддерживающей. Вам могут назначить растворы внутривенно для восстановления объема циркулирующей крови и водно-электролитного баланса. В остальном лечение зависит от состояния и наличия осложнений. Специфический антидот неизвестен. Гемодиализ желаемого результата не даст.
Телмисартан способен взаимодействовать с другими лекарственными средствами.
Гиперкалиемия
Развитие гиперкалиемии может спровоцировать действующее вещество, т. к. является антагонистом рецепторов ангиотензина II и влияет на работу ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Вероятность ее возникновения повышается при назначении вместе с другими лекарствами, способными вызвать гиперкалиемию. Это касается:
Развитие этого осложнения связано с дополнительными факторами риска. Особая осторожность потребуется при назначении комбинаций с калийсберегающими диуретиками и калийсодержащими заменителями солей, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и нестероидными противовоспалительными препаратами.
Нерекомендованные комбинации
По возможности следует избегать одновременного использования Телмисартана:
Нужен осторожный подход
Осторожность необходима при одновременном назначении комбинаций с нестероидными противовоспалительными средствами (в т. ч. с неселективными, ацетилсалициловой кислотой в высоких дозировках, ингибиторами циклооксигеназы-2).
Особенно она потребуется при наличии функциональных нарушений почек из-за вероятного снижения гипотензивного эффекта активного компонента и риска дальнейшего ухудшения их работы. Или при назначении перечисленных выше комбинации в пожилом возрасте. Иногда ухудшение может проявляться в виде почечной недостаточности в острой формой (проходящей после отмены).
Рамиприл
При совместном приеме возможно повышение максимальной плазменной концентрации и AUC рамиприла и его активного метаболита. Клиническое значение такого эффекта неизвестно.
Дигоксин
При одновременном использовании плазменная концентрация дигоксина увеличивалась на 49%. Контролировать этот показатель следует при назначении активного компонента, коррекции его дозировок и после отмены.
«Петлевые» и тиазидные диуретики
Проведенная до начала курса терапия с применением диуретиков (в т. ч. с «петлевым» фуросемидом в высоких дозировках) может спровоцировать снижение объема циркулирующей крови. Вероятность артериальной гипотензии существенно повышается.
Другие антигипертензивные препараты
Использование лекарственных средств, влияющих на ренин-ангиотензин-альдостероновой систему, вызывает ее двойную блокаду. Происходит взаимное усиление антигипертензивного эффекта. Есть риск резкого и чрезмерного снижения артериального давления. Это касается ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и алискирена. Вероятность гиперкалиемии, функциональных нарушений почек и гипотензии (в т. ч. ортостатической) существенно повышается. Такой эффект также может проявиться при использовании комбинаций с баклофеном или амифостином. Риск ортостатической гипотензии высок при одновременном приеме:
Глюкокортикостероиды для системного применения
Лекарственные средства из этой группы способны снизить эффективность таблеток.
До начала приема Телмисартана обязательно сообщите врачу обо всех сопутствующих заболеваниях (текущих, хронических или в анамнезе). Также следует его проинформировать о приеме любых лекарственные средств (если вы принимаете их постоянно или ситуационно на момент начала терапии).
Весь период терапевтического курса соблюдайте рекомендации врача и указания из инструкции. После подбора дозы менять ее самостоятельно не следует.
Если эффективность лекарства снизилась, появились или усилились негативные реакции, сообщите об этом врачу обязательно. Не следует самостоятельно прерывать терапию. Исключение – развитие побочных явлений, угрожающих жизни. В таких случаях требуется экстренная медицинская помощь. Решение о возобновлении курса в после стабилизации состояния принимает врач. Он определит дальнейшую тактику лечения в индивидуальном порядке.
Нет данных о непосредственном влиянии действующего вещества на скорость психомоторных реакций или способность концентрировать внимание (исследований не было). С учетом вероятности развития негативных реакций, необходима осторожность при работе с потенциально опасными механизмами или при управлении транспортом. Их неожиданное возникновение при такой деятельности может быть опасным для вас и окружающих.
Дополнительные рекомендации
Не принимайте Телмисартан, если у вас имеются болезни/состояния из перечня противопоказаний. Целесообразность его приема при заболеваниях, требующих осторожности, определяет врач после оценки возможных рисков и предполагаемой пользы. Как и возможность комбинированного лечения с некоторыми препаратами. Во время терапевтического курса избегайте зачатия. Если оно произошло, сообщите врачу немедленно.
Печень
В выводе активного компонента из организма принимает участие печень. Поэтому при некоторых ее заболеваниях принимать лекарство нельзя или нужен осторожный подход (см. соответствующий раздел).
Реноваскулярная гипертензия
Это осложнение чаще возникает при наличии стеноза (двустороннего почечных артерий или единственной почки). При этих патологиях также возрастает вероятность развития почечной недостаточности.
Почки
При патологиях почек нужно мониторить уровень креатинина и калия. Опыта применения таблеток после трансплантации нет.
Объем циркулирующей крови
При гиповолемии (сниженном объеме циркулирующей крови) и/или гипонатриемии вероятно возникновение артериальной гипотензии. Гиповолемию могут спровоцировать:
При их наличии до начала курса обычно проводят коррекцию водно-электролитного баланса.
Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
О рисках двойной блокады есть информация в разделе «Взаимодействие с другими препаратами». Если она необходима, обязателен мониторинг показателей содержания электролитов, работы почек и артериального давления. При наличии хронической сердечной недостаточности в тяжелой форме или первичного заболевания почек, двойная блокада может спровоцировать острую артериальную гипотензию, которая сопровождается гиперазотемией, олигурией или почечной недостаточностью в острой форме.
Первичный гиперальдостеронизм
При этой патологии использование антагонистов рецепторов ангиотензина II обычно неэффективно.
Болезни сердца
Осторожный подход нужен при наличии стеноз аортального или митрального клапана и гипертрофической обструктивной кардиомиопатии из-за вазодилатирующих свойств Телмисартана.
Сахарный диабет
Риск фатального инфаркта миокарда, гипогликемии и внезапной сердечно-сосудистой смерти повышен при сахарном диабете, который сочетается с ишемической болезнью сердца. Следует учесть, что иногда ишемическая болезнь сердца протекает бессимптомно. До начала курса нужно пройти обследование, чтобы исключить эту патологию. Во время лечения обязательно контролируют содержание глюкозы, если требуется, корректируют дозы гипогликемических препаратов.
Гиперкалиемия
Чаще всего гиперкалиемию вызывает комбинированное лечение (см. раздел «Взаимодействие с другими препаратами»). Или заболевания (сахарный диабет и/или функциональные нарушения почек).
Также к факторам риска относят возраст (70+), дегидратацию, декомпенсированную острую сердечную недостаточность, метаболический ацидоз, инфекционные заболевания почек, а также острую ишемию конечностей, обширные травмы, рабдомиолиз, при которых происходит некроз тканей. При наличии таких осложнений или комбинированной терапии показан постоянный мониторинг уровня калия.
Этнические особенности
У представителей негроидной расы эффективность препарата снижена.
Болезни сердца
При ишемической кардиомиопатии или ишемической болезни сердца чрезмерное снижение артериального давления может привести к возникновению инфаркта миокарда.
Вспомогательные вещества
В составе присутствует лактоза, поэтому таблетки не назначают при наличии проблем с усвоением сахаров. Они характерны для непереносимости лактозы, дефицита лактазы и синдрома глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Информация о товаре, включая его цену, носит ознакомительный характер и не является публичной офертой согласно ст 437 ГК РФ
