Избранные аптеки
0Москва и Московская область
Москва и Московская область
Клиентский сервис работает с 8.00 до 22.00
Клиентский сервис работает с 8.00 до 22.00
Аналоги Телпрес
Все аналогиВ таблетках от давления Телпрес основное действующее вещество телмисартан. Влияет на уровень ангиотензина II. Этот гормон играет важную роль в работе ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).
Этот активный компонент также присутствует в комбинированном препарате – таблетках Телпрес Плюс. В инструкции к ним указано второе действующее вещество – гидрохлоротиазид. Этот тиазидный диуретик тоже снижает артериальное давление (АД).
Существует единая форма выпуска Телпреса – таблетки. Они находятся в блистерах по 14 штук в каждом. В упаковке бывает два, четыре или семь блистеров (соответственно 28, 56 или 98 таблеток). В комбинированном средстве блистеры аналогичные, их в упаковке может быть два, четыре, шесть или семь (соответственно 26, 56, 84 или 98 штук).
В инструкции к Телпрес Плюс указано, что выпускаются также большие упаковки (такие обычно применяются в медучреждениях). В зависимости от дозировки в них может быть 3920 или 7392 таблеток (280 или 528 блистеров).
Монопрепарат назначают взрослым при терапии артериальной гипертензии (АГ). А также для профилактики болезней ССС:
Таблетки Телпрес Плюс назначаются при лечении АГ если предшествующая терапия телмисартаном или гидрохлоротиазидом не принесла желаемого результата.
Телпрес в любой дозировке необходимо принимать раз в сутки вне зависимости от употребления еды. Дозу подбирают индивидуально с учетом диагноза и других значимых факторов. В зависимости от результата и переносимости проводится титрование (подбор), пока не будет достигнут адекватный контроль над артериальным давлением. Коррекцию проводят под руководством врача, который определяет дальнейшую тактику и длительность курса.
Монопрепарат
Назначают для лечения и профилактики АГ.
АГ
Начальная доза – 40 мг в сутки однократно ежедневно. Минимально эффективной считается 20 мг, максимальная суточная – 80. Титрование проводят спустя четыре-восемь недель, когда эффект телмисартана достигает максимума. Если после этого нужный результат не достигнут, возможен перевод на Телпрес Плюс (с гидрохлоротиазидом).
Профилактика
В профилактических целях назначают 80 мг раз в сутки. Об эффективности других дозировок для профилактики сведений нет. В начале обязательно контролируют артериальное давление (если требуется, дозу антигипертензивных средств корректируют).
Особые группы
При функциональных нарушениях почек в тяжелой форме и при гемодиализе опыт использования ограничен. Начальная доза составляет 20 мг. При средней степени тяжести и легкой форме коррекция не нужна.
При нарушенной функции печени в тяжелой форме (класса С по Чайлд-Пью) лекарство противопоказано. При средней степени тяжести и легкой форме (класса А и В по Чайлд-Пью) назначают не больше 40 мг.
В пожилом возрасте дозу не корректируют. В детском возрасте вплоть до 18 лет безопасность и эффективность не установлены.
Комбинированный препарат
Назначают:
При коррекции нужно учитывать, что эффект достигает своего максимума спустя четыре-восемь недель. При сниженном объеме циркулирующей крови (ОЦК) или пониженном содержании натрия до начала курса следует их скорректировать. По показаниям назначается комбинация с другими антигипертензивными средствами с учетом вероятности двойной блокады РААС и усиления гипотензивных свойств используемых лекарств.
Эффект любого Телпреса объясняется фармакологическими свойствами его компонентов.
Телмисартан
Присутствует во всех видах препарата. Является антагонистом рецепторов гормона ангиотензина II (высокое сродство проявляет к подтипу АТ1, связывается только с ними). Действует селективно за счет вытеснения гормона из связи с рецепторами. Связь с действующим веществом носит длительный характер. В результате в плазме:
Нежелательные реакции, связанные с брадикинином не ожидаются. Активный компонент не является ингибитором АПФ, разрушающего это вещество.
Действие гормона полностью подавляется 80 мг телмисартана. Снижение АД (систолического и диастолического) начинается спустя три часа после приема, сохраняется сутки и остается значимым двое суток. При курсовом применении стойкий эффект наблюдается через четыре-восемь недель. После его окончания синдрома «отмены» не отмечается. Влияния на частоту сердечных сокращений не выявлено.
Установлена эффективность при наличии высоких рисков: при ИБС, инсульте, болезнях периферических артерий, при сахарном диабете, который сопровождался поражением органов-мишеней (ретинопатией, гипертрофией левого желудочка, макро- или микроальбуминурией в анамнезе). Сухой кашель развивался реже (по сравнению с использованием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента).
Гидрохлоротиазид
Содержится в комбинированном средстве. В сочетании с телмисартаном эффективность обоих веществ усиливается, при этом фармакологические свойства не меняются.
До конца свойства тиазида не изучены. Он блокирует в почечных канальцах реабсорбцию ионов хлора и натрия, что усиливает вывод воды из организма (мочегонное действие). Уровень альдостерона и активность ренина увеличиваются за счет снижения объема циркулирующей жидкости. В результате повышается вывод калия с мочой, снижается его плазменное содержание. Выведение ионов магния также повышается, ионов кальция и мочевой кислоты – снижается.
Эффект наблюдается спустя два часа, достигает максимума за четыре. Продолжает действовать в течение 6-12 часов. На нормальное артериальное давление не влияет, при повышенном снижает его.
Особые группы
При печеночной недостаточности с креатининовым клиренсом (КК) 30 мл в минуту практически не действует. При почечной проявляет антидиуретические свойства. Как и при несехрном диабете, чувствительном к антидиуретическому гормону.
Противопоказанием для любого Телпреса будет наличие:
Дополнительным противопоказанием для комбинированного средства будет наличие:
При некоторых состояниях/болезнях/факторах риска нужен осторожный подход. При использовании любого вида таблеток он потребуется при:
Для Телпреса Плюс дополнительно осторожность потребуется при:
Во время лечения Телпресом могут возникать побочные эффекты со стороны разных органов и систем. Далее будут перечислены нежелательные реакции, которые возникали при использовании обоих лекарств. На терапию реагировали:
Дополнительно могут возникать:
Характерными признаками передозировки Телпресом будут снижение АД и тахикардия. Также возможны:
Терапия
При передозировке следует принять позу лежа с возвышенными конечностями. Если таблетки приняты недавно, нужно вызвать рвоту и/или промыть желудок. Затем принять активированный уголь. Обязательно обратиться в медучреждение. Лечение будет симптоматическим и/или поддерживающим. Необходим контроль содержания электролитов и креатинина, а также восполнение потери электролитов и восстановление ОЦК. Специфического антидота нет. Гемодиализ не принесет желаемого результата.
При передозировке комбинированным препаратом может увеличиться диурез (сопровождается дегидратацией – острой потерей жидкости) и появиться признаки нарушения электролитного баланса (включая гипокалиемию, гипонатриемию, гипохлоремию). Типичная симптоматика проявляется в виде:
В дополнение к перечисленным выше мероприятиям может потребоваться кислородная ингаляция или искусственная вентиляция легких, мониторинг работы почек. Специфический антидот отсутствует. Степень выведения гидрохлоротиазида гемодиализом не установлена.
Любой Телпрес способен взаимодействовать с другими лекарственными средствами.
Телмисартан
Присутствует во всех таблетках. При совместном применении способен влиять на фармакокинетику некоторых препаратов. Это касается:
Гиперкалиемия
Ряд лекарств могут провоцировать гиперкалиемию. Сам телмисартан действует на РААС и может вызывать ее. При комбинации с лекарствами, обладающими аналогичными свойствами, риски возрастают. Ее развитие возможно при назначении комбинация:
При использовании указанных комбинаций требуется осторожность и контроль уровня калия.
Не рекомендуется совместный прием
Чтобы компенсировать доказанную гипокалиемию возможно использование спиронолактона, эплеренона, триамтерена или амилорида (калийсберегающих диуретиков), препаратов калия или калийсодержащих солей.
При совместном применении с препаратами лития может увеличиться его уровень (имеется риск проявления его токсических свойств). Обязательно мониторить содержание лития.
Требуется особая осторожность
При одновременном назначении с НПВС (в т. ч. с неселективными, с ацетилсалициловой кислотой в высоких дозировках и ингибиторами циклооксигеназы-2) эффективность может снижаться.
Если до начала терапии использовались диуретики («петлевые» или тиазидные) в высоких дозировках в начале терапевтического курса возможно возникновение артериальной гипотензии и снижение ОЦК.
Необходим осторожный подход
Сочетание с другими лекарствами с антигипертензивными свойствами может усилить эффект обоих средств. Гиперкалиемия, гипотензия и снижение почечной функции наблюдаются чаще при совместном приеме с ингибиторами АПФ или алискиреном.
Возникновение ортостатической гипотензии вероятно в комбинации с баклофеном, амифостином, антидепрессантами, барбитуратами, наркотическими средствами и алкоголем.
Снижают эффективность телмисартана системные глюкокортикостероиды.
Гипохлоротиазид
В Телпресе Плюс содержится второе вещество – гидрохлоротиазид. При назначении дополнительно нужно учитывать варианты его взаимодействия с другими лекарственными средствами.
Нежелательные комбинации
При одновременном приеме с лекарствами, содержащими литий, могут повыситься его плазменные концентрации, и, соответственно, токсичность. Необходим контроль его уровня.
Необходимо особое внимание
Ряд лекарственных средств может спровоцировать полиморфную желудочковую тахикардию по типу «пируэт». Это касается:
Ее развитие связано с гипокалиемией. Следует мониторить уровень калия, если потребуется – скорректировать его до начала терапевтического курса. Во время него нужно контролировать уровень электролитов и показателей ЭКГ. С некоторыми лекарствами из списка возможен аддитивный эффект.
Удлинение QT-интервала
Совместный прием с лекарствами, удлиняющими QT-интервал, одобряется индивидуально с учетом вероятных рисков и предполагаемой пользы. Требуется мониторинг уровня калия и показателей электрокардиограммы.
Гипокалиемия
Спровоцировать гипокалиемию могут лекарственные средства разных классов из-за аддитивного эффекта при одновременном назначении с активным компонентом. Следует проверять концентрацию калия и корректировать его по мере необходимости. Это касается:
Сердечные гликозиды
Тиазиды способны повысить токсичность сердечных гликозидов из-за гипокалиемии и гипомагниемии.
Снижают эффективность тиазида
Такой результат иногда провоцируют адреномиметики (эпинефрин/адреналин и норэпинефрин/норадреналин). Они уменьшают эффективность диуретика. Как и НПВС (включая селективные, ацетилсалициловую кислоту в высоких дозах и ингибиторы циклооксигеназы). При этом у салицилатов может повыситься токсическое воздействие на центральную нервную систему.
Дополнительно
Возможные варианты взаимодействия:
До начала курса обязательно сообщите врачу о болезнях (текущих, хронических, в анамнезе). И обо всех лекарствах, применяемых постоянно или ситуационно. Важно учитывать все рекомендации из разделов «Противопоказания» и «Взаимодействие с другими препаратами».
Прямого влияния на скорость психомоторных реакций и способность концентрировать внимание любые таблетки не оказывают. Но имеется вероятность внезапного развития побочных эффектов (в т. ч. со стороны психики и центральной нервной системы). При управлении автотранспортом и работе со сложными приборами будьте аккуратными.
Телмисартан
Кроме описанных выше противопоказаний и состояний, требующих осторожного подхода (в т. ч., при назначении других лекарств), имеется еще ряд рекомендаций.
Гиповолемия
При сниженном ОЦК и/или гипонатриемии на фоне диуретического лечения, ограничения употребления поваренной соли, рвоты и/или диареи имеется вероятность симптоматической артериальной гипотензии. Если водно-солевой баланс нарушен, его следует скорректировать до начала курса.
Влияние на РААС
Одновременное назначение с ингибиторами АПФ, другими АРА II или с алискиреном иной раз приводит к гипотонии, гиперкалиемии и снижению функции почек. Тройная блокада этой системы не рекомендована. Если она необходима, требуется наблюдение за работой почек, АД и содержанием электролитов.
Если работа почек и сосудистый тонус связаны с РААС, имеется риск острой артериальной гипотензии или почечной недостаточности, гиперазотемии, олигурии.
Первичный гиперальдостеронизм
При этой патологии появляется нечувствительность к телмисартану.
Сахарный диабет
При наличии дополнительных сердечно-сосудистых рисков возможен фатальный инфаркт. ИБС на фоне СД иногда протекает без симптомов. До лечения рекомендовано пройти диагностику. При диабете на фоне таблеток иногда развивается гипогликемия. Обязателен контроль уровня глюкозы, если требуется – коррекция дозировки.
Гиперкалиемия
Вероятность этой патологии возрастает при:
Этнические особенности
Эффективность у представителей негроидной расы снижена.
Эти рекомендации касаются любых таблеток. При использовании Телпреса Плюс нужно учитывать рекомендации для второго активного компонента.
Гидрохлоротиазид
При использовании этого вещества обязательно учитывают варианты его взаимодействия с другими лекарственными средствами, противопоказания и возможные негативные реакции.
Нарушения функции почек
При этой патологии возможна азотемия и кумуляция тиазида. Потребуется мониторинг работы почек и креатининового клиренса. Если состояние ухудшается или возникает олигурия (анурия), нужна отмена.
Нарушения функции печени
При их наличии иногда развивается печеночная энцефалопатия. При изменении водно-солевого баланса – печеночная кома. В таких случаях таблетки отменяют.
Водно-электролитный баланс и метаболизм
Диуретики провоцируют потерю жидкости, что нарушает водно-электролитный баланс, вызывает гипокалиемию, гипонатриемию, гипохлоремический алкалоз. Сообщайте врачу о появлении сухости во рту, жажды, слабости, вялости, утомляемости, сонливости, беспокойства, мышечных болей, слабости или судорог, а также о выраженном понижении АД, олигурии, тахикардии, аритмии, тошноте и/или рвоте.
Натрий
Потеря натрия опасна обезвоживанием и ортостатической гипотензией. Если при этом снижено количество ионов хлора, вероятно появление вторичного компенсаторного метаболического алкалоза. Требуется контроль содержания этих веществ.
Калий
Гипокалиемия усиливает токсичность сердечных гликозидов и вызывает аритмию (при ухудшении – полиморфную желудочковую тахикардию по типу «пируэт»). Проверять концентрацию калия следует до терапевтического курса (во время него – регулярно). Предотвратить гипокалиемию могут калийсодержащие лекарства и продукты.
Кальций
Гиперкальциемия (с гиперфосфатемией) бывает при патологических изменениях паращитовидных желез на фоне длительного применения диуретиков. Ее выраженная форма может указывать на скрыто текущий гиперпаратиреоз. Требуется дополнительное обследование.
Магний
Не известно клиническое значение гипомагниемии, возникшей на фоне тиазидов.
Глюкоза
При СД (установленном или скрыто протекающем) требуется мониторинг содержания глюкозы (иногда нарушается толерантность к ней), чтобы своевременно скорректировать дозировку гипогликемических средств.
Мочевая кислота
Возможно обострение подагры.
Липиды
Вероятно увеличение содержания холестерина и триглицеридов.
Органы зрения
Имеется риск возникновения идиосинкразической реакции, провоцирующую хориоидальнй выпот с дефектами полей зрения, в острой форме – транзиторную миопию и закрытоугольную глаукому (последняя опасна необратимой потерей зрения). При внезапном снижении остроты зрения или болях в глазах обратитесь в медучреждение. При неконтролируемом внутриглазном давлении иной раз возникает необходимость в медикаментозном или хирургическом лечении.
Иммунная система
Системная красная волчанка может обостряться или прогрессировать. Реакции гиперчувствительности иногда развиваются при отсутствии в анамнезе аллергии или бронхиальной астмы.
Фоточувствительность
Появления фоточувствительности требует отмены. Если прием таблеток жизненно важен, избегайте любого ультрафиолетового излучения.
Немеланомный рак кожи
Если эта патология есть в анамнезе, назначать тиазиды нежелательно. Исследования установили их взаимосвязь с повышенными рисками базальноклеточной и плоскоклеточной карциномы (вероятно, из-за их фотосенсибилизирующих свойств). Важно регулярно осматривать кожу и избегать ультрафиолетового излучения (любого). При появлении малейших изменений кожных покровов обращайтесь в медучреждение для своевременной диагностики.
Дополнительно
Осторожный подход требуется при атеросклерозе коронарных и церебральных артерий. Снижение содержание йода иногда происходит без симптомов функциональных нарушений щитовидной железы. В комбинированных таблетках есть лактоза. Они противопоказаны при ее непереносимости, дефиците лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбции. Алкоголь несовместим с терапией. Возможен положительный результат допинг-тестов.
Информация о товаре, включая его цену, носит ознакомительный характер и не является публичной офертой согласно ст 437 ГК РФ
