Избранные аптеки
0Москва и Московская область
Москва и Московская область
Клиентский сервис работает с 8.00 до 22.00
Клиентский сервис работает с 8.00 до 22.00
Аналоги Телзап
Все аналоги
Телмиста 80 мг 84 шт таблетки покрытые пленочной оболочкой
КРКАТовар добавлен
В корзинуАктивное вещество таблеток Телзап обладает способностью воздействовать на гормон ангиотензин II. Это активный гормон ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, связывающийся исключительно с АТ1-рецепторами. Участвует в механизме возникновения артериальной гипертензии. Способствует высвобождению альдостерона.
Телмисартан на ионные каналы не воздействует, не подавляет ренин и ангиотензинпревращающий фермент, разрушающий брадикинин. Таким образом негативное влияние брадикинина нивелируется. Действие главного компонента заключается в способности повышать концентрации гормона ангиотензина II в организме и уменьшать уровень альдостерона.
Эссенциальная гипертензия
Были проведены исследования эффективности и безопасности препарата. Полная блокировка гипертензивного эффекта ангиотензина II достигается при использовании таблеток в дозировке 80 мг. Они действуют более суток (клинически значимое влияние сохраняется 48 часов). Начинается в течение трех часов с момента приема. При курсовой терапии максимальные антигипертензивные свойства отмечаются спустя четыре-восемь недель. Постоянный антигипертензивный эффект сохраняется 24 часа. Включая последние четыре часа до нового приема (подтверждено измерениями артериального давления).
Исследования показали зависимость систолического давления от дозировки (для диастолического данные противоречивые). При артериальной гипертензии систолическое и диастолическое давление снижалось. Влияния на частоту сердечных сокращений не было.
У пациентов после резкого прерывания курса синдрома «отмены» не наблюдалось. Показатели артериального давления возвращались к исходным показателям в течение нескольких дней.
Сравнение антигипертензивных свойств телмисартана с таковыми у лекарственных средств других классов показали сопоставимые результаты. Исследовались амлодипин, атенолол, эналаприл, гидрохлоротиазид и лизиноприл. По сравнению с препаратами, ингибирующими ангиотензинпревращающий фермент, частота появления сухого кашля была реже.
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
Проводились исследования при ишемической болезни сердца, инсульте, транзиторных ишемических атаках, поражении периферических артерий или осложнении сахарного диабета второго типа (при ретинопатии, гипертрофии левого желудочка, макро- или микроальбуминурии) в анамнезе в возрастной группе 55+. В таких случаях имеется риск развития сердечно-сосудистых событий. Эффективность телмисартана была сходной с действием рамиприла. Оценивалось снижение таких осложнений как сердечно-сосудистая смертность от инфаркта миокарда, инсульта без смертельного исхода, госпитализация по поводу хронической сердечной недостаточности. Применение активного компонента снижало число осложнений в виде ангионевротического отека и сухого кашля (по сравнению с рамиприлом).
После перорального приема Телзапа всасывание происходит в желудочно-кишечном тракте. Оно быстрое. Употребление еды несколько снижает плазменную концентрацию, которая в дальнейшем выравнивается (примерно через три часа). Клинического значения данный фактор не имеет. Линейной взаимосвязи между дозой и фармакокинетическими показателями не выявлено. При повторном использовании наблюдается эффект кумуляции.
Уровень биологической доступности достигает 50%. Степень связывания с плазменными белками довольно высокая (достигает 99,5%). Связывание происходит в основном с альбуминами и альфа-1 кислым гликопротеином.
В процессе метаболизма образуются неактивные метаболиты. Метаболизм происходит путем конъюгации с глюкуроновой кислотой.
Большая часть принятой дозы выводится в неизменном виде кишечником. С мочой выводится меньше 1%. Период полувыведения занимает до 20 часов.
Особые группы
О кинетике в особых группах известно следующее:
Телмисартан назначают для терапии артериальной гипертензии взрослым. В профилактических целях Телзап применяют для снижения сердечно-сосудистой заболеваемости у взрослых при:
Телзап противопоказан при:
Кроме противопоказаний при назначении телмисартана обязательно учитывать болезни/состояния, при которых требуется осторожный подход. Он необходим при:
Телзап можно принимать вне зависимости от употребления еды. Таблетки назначают раз в сутки. Их запивают достаточным количеством воды.
Есть стандартные схемы для разных патологий.
Артериальная гипертензия
Рекомендуется начинать терапию с дозировки 40 мг однократно ежедневно. При необходимости ее увеличивают до предельно допустимой суточной 80 мг. В некоторых случаях терапевтический эффект достигается при дозе 20 мг в день. При необходимости таблетку разламывают на две равные части по риске.
Лекарство можно включать в состав комплексной терапии в комбинации с тиазидными диуретиками (гидрохлоротиазидом) для повышения антигипертензивного эффекта.
Коррекцию проводят через четыре-восемь недель, когда терапевтическое действие достигает своего максимума.
Профилактика болезней сердечно-сосудистой системы
В профилактических целях назначается 80 мг однократно ежедневно. На первом этапе требуется мониторинг показателей систолического и диастолического давления (может возникнуть необходимость в коррекции гипотензивного лечения). О эффективности меньших дозировок при профилактике сведений нет.
Особые группы
Беременность и лактация являются противопоказаниями для Телзапа.
О влиянии активного компонента на здоровье беременной женщины, развитие плода и новорожденного данных мало. В ходе лабораторных исследований на животных были установлены следующие факты:
На развитие плода и новорожденного лекарственные средства из группы антагонистов рецепторов ангиотензина II оказывают негативное влияние. В связи с перечисленными фактами рекомендуется:
Во время применения Телзапа возникали побочные явления. На терапию реагировали:
Дополнительно возникали негативные реакции в виде:
О случаях передозировки информация ограничена. Предполагается, что при употреблении избыточных доз Телзапа могут появиться реакции в виде:
При появлении такой симптоматики, а также при усилении любых побочных эффектов на фоне употребления избыточных доз следует обратиться в медучреждение. Рекомендуемая тактика:
Специфический антидот отсутствует, гемодиализ не принесет желаемого результата.
Имеются данные о взаимном влиянии Телзапа и других лекарственных средств.
Дигоксин
В комбинации с телмисартаном могут подниматься плазменные концентрации дигоксина (на 49%). В начале, при титровании и после окончания приема таблеток нужно контролировать его содержание.
Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
При некоторых состояниях противопоказана комбинация с алискиреном или лекарствами, содержащими его. А также с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.
Клинические исследования двойной блокады антагонистами рецепторов ангиотензина II в сочетании с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента или алискиреном показали увеличение частоты возникновения артериальной гипотензии, гиперкалиемии и функциональных нарушений почек (по сравнению с монотерапией).
Гиперкалиемия
Одновременное применение с лекарственными средствами, вызывающими гиперкалиемию, повышают вероятность ее развития. Это касается калийсодержащих пищевых добавок и заменителей соли, содержащих калий, калийсберегающих диуретиков (спиронолактона, эплеренона, триамтерена или амилорида), нестероидных противовоспалительных средств (в т. ч. селективных ингибиторов циклооксигеназы-2), гепарина, иммунодепрессантов (циклоспорина или такролимуса) и триметоприма.
Частота гиперкалиемии связана с наличием факторов риска. Он увеличивается при использовании перечисленных комбинаций. Особенно при сочетании калийсберегающих диуретиков и заменителей солей, содержащих калий с телмисартаном. При других сочетаниях риски ниже.
Не рекомендуемые комбинации
Есть ряд лекарственных средств, с которыми одновременный прием не рекомендован
Нужна особая осторожность
Некоторые сочетания требуют особой осторожности. Это касается:
Сочетания, требующие осторожности
Осторожный подход необходим при одновременном назначении:
Кортикостероиды
Кортикостероиды системного действия ослабляют эффекты активного компонента.
При приеме Телзапа необходимо соблюдать рекомендации врача. Подбор дозировок происходит индивидуально, с учетом поставленного диагноза и других значимых факторов. Нельзя без согласования заменять препарат аналогами, менять назначенную дозу и схему приема. Как и отменять терапию (за исключением случаев появления реакций, угрожающих жизни).
Таблетки обычно пьют один раз в день. Их употребление не связано с пищей. Запивают достаточным количеством жидкости, не разжевывают. Минимальная терапевтическая доза составляет 20 мг, максимальная суточная – 80 мг. Коррекция дозы проводится врачом по мере необходимости.
До начала терапии необходимо сообщить врачу обо всех болезнях (текущих или в анамнезе). Как и о лекарственных средствах, которые применяются ситуационно или на постоянной основе.
Необходимо быть аккуратным при управлении различным транспортом, а также при работе с опасными приборами. Такие рекомендации связаны с рисками неожиданного возникновения побочных явлений, которые могут возникнуть во время курса терапии. Сведений о влиянии телмисартана на концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций нет.
Во время терапии необходим контроль показателей артериального давления. Если наблюдается их снижение, необходим перерыв вплоть до стабилизации. После этого возможно возобновление курса. При повторной фиксации такого состояния или появлении стойкой гипотензии необходимо уменьшить дозировку или отменить лечение (такое решение принимает врач).
Важно помнить о несовместимости активного компонента с напитками, содержащими этанол.
Нарушение функции печени
Телмисартан не назначается при функциональных нарушениях печени в тяжелой форме, холестазе и обструкции желчевыводящих путей. Это связано со способом выведения активного компонента (с желчью). При более легких патологиях печени требуется осторожный подход.
Реноваскулярная гипертензия
При воздействии на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему вероятность возникновения артериальной гипотензии в тяжелой форме возрастает при стенозе (двустороннем почечной артерии или единственной почки).
Функциональные нарушение почек и состояние после трансплантации
При нарушении почечных функций нужен мониторинг плазменного уровня креатинина и калия. Клинического опыта после трансплантации нет.
Снижение объема циркулирующей крови
При предшествующей терапии диуретиками, рвоте и/или диарее или диете с ограничением соли часто снижается объем циркулирующей крови. Лекарство может спровоцировать артериальную гипотензию (особенно, после первого приема). Следует до начала курса скорректировать уровень натрия и/или жидкости.
Воздействие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему
При сахарном диабете и/или почечной недостаточности со скоростью клубочковой фильтрации меньше 60 мл в минуту комбинация с алискиреном или лекарствами, содержащими его, противопоказана. Как и сочетание с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента при диабетической нефропатии (при других состояниях она нежелательна).
При двойной блокаде ренин-ангиотензин-альдостероновой системы возможно появление артериальной гипотензии, обмороков, гиперкалиемии и ухудшения почечной функции (особенно при наличии предрасположенности). Если такая терапия необходима, нужна осторожность, мониторинг показателей артериального давления, почечной функции и водно-электролитного баланса.
Воздействие на эту систему лекарственными средствами при патологиях, зависящих от ее активности (например, при сердечной недостаточности в хронической форме) может спровоцировать осложнения.
Первичный гиперальдостеронизм
При этой патологии телмисартан будет неэффективен.
Стеноз аортального и митрального клапанов, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
При этих патологиях требуется осторожный подход, поскольку таблетки обладают сосудорасширяющими свойствами.
Сахарный диабет
Если при сахарном диабете имеется дополнительный сердечно-сосудистый риск (ишемическая болезнь сердца и др.) на фоне гипотензивных средств увеличивается вероятность осложнений. Таких, как фатальный инфаркт миокарда и внезапная сердечно-сосудистая смерть. Ишемическая болезнь сердца на фоне сахарного диабета иногда протекает бессимптомно. Перед началом курса нужна диагностика для ее своевременного выявления.
При приеме инсулина или пероральных гипогликемических препаратов имеется риск гипогликемии. Может потребоваться коррекция их дозировок.
Гиперкалиемия
Воздействие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему способно спровоцировать гиперкалиемию. При некоторых патологиях/состояниях вероятность ее развития возрастает, например, при:
До начала терапии обязательна оценка параметров предполагаемая польза-возможные риски. Во время нее – контроль плазменного содержания калия.
Сорбитол
В перечне вспомогательных веществ имеется сорбитол. Поэтому наследственная непереносимость фруктозы будет противопоказанием для этих таблеток.
Этнические различия
Предположительно телмисартан будет менее эффективен у представителей негроидной расы. Это связано с большей предрасположенностью к уменьшению активности ренина.
Дополнительно
Гипотензивные препараты при ишемической кардиомиопатии или ишемической болезни сердца могут спровоцировать инсульт или инфаркт миокарда.
Информация о товаре, включая его цену, носит ознакомительный характер и не является публичной офертой согласно ст 437 ГК РФ
