Самостоятельно изменять назначенную дозу Торвакарда нельзя. Титрование проводится при врачебном контроле. Если отмечаются негативные реакции (или они усиливаются), снижается эффект от лекарства, обратитесь в медучреждение.
Не прерывайте лечение без согласования с врачом. Исключение – развитие острых негативных реакций (например, ангионевротического отека). В таких случаях может потребоваться экстренная медицинская помощь. Решение о возобновлении курса принимает врач.
Статин не влияет на скорость психомоторных реакций и способность концентрировать внимание. Ограничений на управление транспортом и работу со сложными приборами нет. Будьте осторожны во время такой деятельности: существует вероятность внезапного появления некоторых негативных реакций, например, головокружения.
Обязательно изучите рекомендации, указанные далее. Во время курсового лечения могут возникать осложнения. Зная их симптомы, вы сможете своевременно обратиться за медицинской помощью.
Печень
Во время лечения возможно повышение активности «печеночных» ферментов (незначительное, меньше, чем в три раза от верхней границы нормы, без клинических проявлений). При снижении дозировки (или отмене) показатель обычно возвращается к норме, терапию можно продолжать. Рекомендован его мониторинг до начала приема, спустя 6 и 12 недель, а также при появлении симптомов поражения печени (например, желтухи). При стойком увеличении активности больше, чем в три раза по сравнению с верхней границей нормы, дозу снижают или отменяют таблетки. Рекомендации при наличии болезней печени или злоупотреблении алкоголем есть в разделе «Противопоказания».
Скелетная мускулатура
Диффузная миалгия, слабость и/или болезненность мышц и повышение активности фермента креатинфосфокиназы выше верхней границы нормы в 10 раз указывают на миопатию. В таких случаях терапию прерывают. Спровоцировать ее могут некоторые лекарственные средства (см. соответствующий раздел). При их назначении учитывается вероятные риски и предполагаемая польза, проводят коррекцию дозировок. При появлении мышечной слабости и/или болей обязательно обратитесь в медучреждение.
Были зафиксированы редкие случаи иммуноопосредованной некротизирующей миопатии. Она проявляется следствием увеличением активности креатинфосфокиназы, появляется стойкая слабость проксимальных мышц. Эти явления сохраняются даже после отмены.
Рабдомиолиз наблюдается редко. Фактором риска считается функциональное нарушение почек. Если имеются дополнительные факторы, повышающие вероятность почечной недостаточности (включая тяжелую острую инфекцию, артериальную гипотензию, травмы и/или обширное оперативное вмешательство, неконтролируемые судороги, эндокринные, метаболические и водно-электролитные нарушения) нужен перерыв или отмена.
До начала курса
До начала курсового приема Торвакарда обязательно назначается специальная гиполипидемическая диета. Придерживаться ее нужно вплоть до его окончания. Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, которые принимаете на данный момент (ситуационно или на постоянной основе). А также обо всех болезнях (острых, хронических, в анамнезе). При назначении учитываются все состояния, указанные в разделе «Противопоказания». При повышенной активности креатинфосфокиназы выше верхней границы нормы в 5 раз и больше, таблетки не назначают.
Во время терапии
При появлении мышечной слабости, болей или судорог (особенно в сочетании с лихорадкой и недомоганием) необходимо немедленно обратиться в медучреждение. Если повышение активности креатинфосфокиназы не критическое, но симптомы сохраняются, лекарство отменяют. При сдаче этого анализа нужно учитывать предшествующую физическую нагрузку. Она и некоторые другие факторы могут искажать результаты. Обычно анализ повторяют через 5-7 дней для достоверности.
Геморрагический инсульт
В результате исследований окончательно не установлено соотношение риска возникновения повторного геморрагического инсульта и пользы применения таблеток в дозе 80 мг (при их профилактическом приеме для снижения уровня холестерина). Предположительно они увеличивают вероятность геморрагического инсульта, но уменьшаются риски сердечно-сосудистых событий и инсультов любого другого типа.
Интерстициальное заболевание легких
Эта патология развивается редко. При появлении одышки, непродуктивного кашля и ухудшения общего состояния (повышенной утомляемости, снижения веса и лихорадки) курс прерывают.
Сахарный диабет и эндокринная функция
Имеются данные о способности ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы повышать уровень глюкозы в крови. При высокой вероятности возникновения сахарного диабета может возникать гипергликемия (при индексе массы тела больше 30 кг/м2, концентрации глюкозы натощак 5,6-6,9 ммоль/л, повышенном содержании триглицеридов, артериальной гипертензии). Польза применения лекарств этой группы не превышает такие риски. Поэтому отменять курс не нужно, но контроль обязателен. Аналогичные рекомендации при увеличении гликированного гемоглобина (НbА1).
Лекарственная аллергия
Были зафиксированы случаи лекарственной реакции с эозинофилией и системными симптомами (DRESS-синдромом). Торвакард немедленно отменяют при появлении очагов поражения слизистых, кожной сыпи и других признаков гиперчувствительности.
Миастения
При появлении симптомов миастении гравис и глазной миастении или ухудшении их течения лекарство отменяют.
Вспомогательные вещества
При непереносимости лактозы/галактозы, дефиците лактазы и глюкозо-галактозной мальабсорбции таблетки не назначают. В них присутствует моногидрат лактозы. Они также содержат натрий, но в малых количествах (его можно не учитывать).
