Профилактика антибиотикорезистентности
Цефазолин следует применять только при доказанной или предполагаемой бактериальной инфекции, вызванной чувствительными микроорганизмами, либо при чётко обоснованной периоперационной профилактике. Неразумное применение увеличивает риск формирования лекарственно-устойчивых штаммов.
Во время лечения важно:
- при первой возможности опираться на результаты посева и определения чувствительности;
- при отсутствии эффекта и при изменении картины инфекции пересматривать схему лечения.
Риск Clostridium difficile-ассоциированной диареи
Практически любой антибиотик, включая цефазолин, может привести к развитию диареи, ассоциированной с Clostridium difficile, вплоть до тяжёлого, жизнеугрожающего колита.
- симптомы могут возникать как во время лечения, так и в течение двух месяцев после его окончания;
- при подозрении на CDAD необходимо оценить тяжесть состояния, отменить антибиотики, неактивные против C.difficile, и провести специфическое лечение.
Гиперчувствительность
Перед началом терапии врач уточняет, были ли у пациента ранее реакции немедленного типа на цефалоспорины, пенициллины или другие бета-лактамные антибиотики.
Перекрёстная гиперчувствительность между бета-лактамами может достигать примерно 10% у пациентов с аллергией на пенициллин. При развитии аллергической реакции на цефазолин лечение прекращают.
Почечная недостаточность и пожилой возраст
Поскольку цефазолин выводится преимущественно почками:
- при снижении клиренса креатинина требуется коррекция суточной дозы и кратности введения;
- у пожилых пациентов, у которых вероятность снижения функции почек выше, необходим контроль лабораторных показателей и осторожный подбор доз.
При неадекватно высоких дозах на фоне тяжёлой почечной недостаточности возможно развитие судорог.
Влияние на лабораторные тесты
- при определении глюкозы в моче возможны ложноположительные результаты при использовании некоторых неферментативных методов; предпочтительны тесты на основе реакции глюкозооксидазы;
- применение цефазолина может приводить к положительной прямой пробе Кумбса, что важно учитывать при интерпретации результатов у пациентов, которым проводятся гематологические исследования или переливание крови.
Особые группы пациентов
- У недоношенных и новорождённых безопасность и эффективность цефазолина не установлены.
- У детей старшего возраста режим дозирования подбирают индивидуально.
- У пациентов пожилого возраста лечение проводят с учётом сопутствующих заболеваний и функции почек.