Цефотаксим эффективен только при инфекциях, спровоцированных чувствительными к нему патогенными микроорганизмами. Во время терапевтического курса требуется мониторинг восприимчивости патогенов и эффективности лечения. При назначении обязательно учитываются данные о резистентности в конкретном регионе.
Лекарство следует принимать согласно назначенной схеме через равные промежутки времени (для поддержания постоянной концентрации главного компонента в организме). Недопустимо менять схему и дозу, а также отменять курс без согласования с врачом. Даже если симптомы болезни исчезли. Исключение – развитии опасных побочных явлений (например, появление аллергии, анафилактических реакций или ангионевротического отека).
Перед началом лечения обязательно сообщите врачу обо всех острых и хронических болезнях (в т. ч. в анамнезе). А также о препаратах, которые вы используете на данный момент (ситуационно или постоянно).
Нет данных о влиянии антибактериального средства на скорость психомоторных реакций или способность концентрировать внимание. Следует учесть, что внезапное появление некоторых побочных эффектов при работе со сложными приборами или во время управления транспортом может быть опасным для вас и окружающих. Требуется осторожность при такой деятельности.
Дополнительные указания и рекомендации
При отсутствии эффекта, при ухудшении состояния, а также при появлении или усилении негативных реакций на терапию требуется врачебная консультация. Внимательно прочитайте инструкцию производителя. Появление негативных реакций, описанных в ней, или их учащение – повод для обращения в медучреждение. Врач определит дальнейшую тактику в каждом конкретном случае.
Анафилактические реакции
До применения цефалоспоринов необходим сбор аллергологического анамнеза. Сообщите врачу, если у вас были раньше реакции гиперчувствительности на β-лактамные антибиотики или аллергический диатез. При появлении реакций гиперчувствительности требуется отмена (при ее наличии в анамнезе лекарство противопоказано). Такие рекомендации связаны с повышенным риском анафилактических реакций при таких состояниях.
Зафиксированы случаи возникновения перекрестной аллергии у цефалоспоринов и пенициллинов. Периодичность ее развития 5-10%. В таких случаях анафилаксия бывает серьезной (иногда фатальной). Если у вас в анамнезе есть аллергия на пенициллины, нужен осторожный подход с обязательным медицинским контролем. Особенно, при первом приеме.
Инъекцию или инфузию следует немедленно прекратить при первых симптомах анафилактического шока. Нужно принять позу лежа с приподнятыми ногами. Рекомендуется:
- введение 1 мл адреналина (эпинефрина) внутривенно медленно;
- при необходимости назначаются плазмозаменители, человеческий альбумина или сбалансированные электролитные растворы с обязательным контролем артериального давления и частоты сердечных сокращений;
- в дальнейшем применяются глюкокортикостероиды.
Такая инфузионная терапия проводится однократно или повторно вплоть до стабилизации состояния. По показаниям дополнительно назначают искусственную вентиляцию легких, ингаляцию кислорода, антигистаминные лекарственные средства.
Псевдомембранозный колит и другие болезни, вызванные штаммом Clostridium difficile
При тяжелой и/или длительной диарее, возникшей на фоне терапевтического курса, нужна дифференциальная диагностика. Диарея может быть вызвана антибактериальным лечением или болезнями, вызванными Clostridium difficile (самая тяжелая форма – псевдомембранозный колит). Диарея может начаться во время курса или в первые недели после его окончания. Для диагностики колита нужно эндоскопическое и/или гистологическое исследование. А также анализ кала на присутствие токсинов штамма Clostridium difficile.
Если есть подозрение на развитие псевдомембранозного колита нужна немедленная отмена и соответствующее лечение (специфическое антибактериальное ванкомицином или метронидазолом). Для остановки диареи нельзя применять лекарства, способные тормозить перистальтику кишечника.
Энцефалопатия
Бета-лактамные антибактериальные средства усиливают риск возникновения энцефалопатии, особенно при почечной недостаточности и/или после приема избыточных доз. Ее симптомы описаны в разделе «Передозировка».
Нейротоксичность
На фоне цефалоспоринов могут появиться признаки нейротоксичности. Возможно развитие судорог, энцефалопатии и/или миоклонуса. Некоторые состояния усиливают вероятность ее развития. Риск возрастает в пожилом возрасте и при:
- почечной недостаточности;
- заболеваниях центральной нервной системы;
- внутривенных инфузиях.
Возникновение нейротоксичности требует отмены курса.
Лидокаин
О правилах использования лидокаина есть информация в разделе «Как принимать и дозировка». Там же есть указания о технике разведения и особенностях парентерального введения.
Почечная недостаточность
При такой патологии режим дозирования корректируется. Осторожность нужна при совместном приеме с аминогликозидами и лекарствами, обладающими потенциальной нефротической токсичностью. Нужен медицинский контроль показателей работы почек (в т. ч. в пожилом возрасте).
Влияние на кроветворение
На фоне терапии возможно возникновение лейкопении, нейтропении, реже недостаточности костномозгового кроветворения, панцитопении и агранулоцитоза. Такие показатели нужно мониторить при курсовом лечении длительностью больше десяти дней. Если наблюдаются изменения в результатах, его отменяют.
Лабораторные тесты
Цефалоспорины могут исказить результат пробы Кумбса (он бывает ложноположительным). Предупредите врача о лечении до ее проведения. В таких случаях лучше применять глюкозо-оксидазные методы определения уровня глюкозы в крови.
Второстепенные компоненты
Поскольку в порошке активное вещество находится в виде натриевой соли, следует учитывать его количество тем, кому рекомендуется ограничить количество потребляемого натрия. В 1 г может присутствовать до 48 мг натрия. Его количество зависит от производителя и указано в инструкции, составленной им.