Избранные аптеки
0Москва и Московская область
Москва и Московская область
Клиентский сервис работает с 8.00 до 22.00
Клиентский сервис работает с 8.00 до 22.00
Аналоги Цитрамон
Все аналоги
Аскофен-Ультра 20 шт таблетки покрытые пленочной оболочкой
ОтисифармТовар добавлен
В корзину
Аскофен-Ультра 10 шт таблетки покрытые пленочной оболочкой
ОтисифармТовар добавлен
В корзину
ТераФлю Экстра 2 г 4 шт порошок для приготовления раствора для приема внутрь лимон
ХелеонТовар добавлен
В корзину
Суматриптан Канон 100 мг 10 шт таблетки покрытые пленочной оболочкой
КанонфармаТовар добавлен
В корзину
Ринзасип с Витамином С 5 г №10 порошок для приготовления раствора для приема внутрь черная смородина пакет
Джонсонс&Джонсонс ОТСТовар добавлен
В корзину
Амигренин 50 мг 2 шт таблетки покрытые пленочной оболочкой
ЭбботтТовар добавлен
В корзину
Суматриптан 100 мг 10 шт таблетки покрытые пленочной оболочкой
ОзонТовар добавлен
В корзинуВ инструкции таблеток Цитрамон П указаны основные действующие вещества: ацетилсалициловая кислота, парацетамол и кофеин. Каждое обладает определенными свойствами:
ацетилсалициловая кислота (АСК) и парацетамол снижают температуру, снимают воспаление, устраняют боли;
кофеин стимулирует ЦНС (центральную нервную систему).
Фармакологические свойства препарата обусловлены эффектами компонентов, которые он содержит. Влияние таблеток будет комплексным действием их всех.
АСК – нестероидное противовоспалительное средство/препарат (НПВС/НПВП). Действует как болеутоляющее, противовоспалительное и жаропонижающее средство. Аналогично будет действовать антипиретик парацетамол.
Ацетилсалициловая кислота также обладает способностью:
Парацетамол воздействует на центр терморегуляции в гипоталамусе головного мозга. Он является ингибитором простагландинов (Pg), вырабатываемых в периферических тканях (угнетение их синтеза выражено слабо).
Кофеин относится к психостимулирующим веществам. Однако в такой малой дозировке он фактически не стимулирует ЦНС. Помогает регулировать тонус сосудов головного мозга. Кофеин способен:
В инструкции Цитрамона П указаны фармакокинетические свойства каждого компонента. Их совместное использование не меняет кинетики друг друга.
Ацетилсалициловая кислота
Абсорбция полная. Во время нее происходит пресистемная элиминация в стенках кишечника и системная в печени. Период полувыведения – порядка 15-20 минут. Циркулирует в организме и распределяется в форме аниона салициловой кислоты. От 75% до 90% циркулирует в связанном с альбумином виде. Максимум концентрации достигается за два часа.
Метаболизм происходит большей частью в печени. В результате образуется четыре метаболита. Их содержание фиксируется в моче и во многих тканях.
Выведение происходит за счет активной секреции в почечных канальцах. Выводится в виде салицилата (до 60%) и его метаболитов. От рН мочи зависит выведение салицилата: оно увеличивается при подщелачивании. Скорость выведения связана с дозировкой: небольшие выводятся за два-три часа, повышенные – от 15 до 30 часов. У взрослых скорость элиминации быстрее, чем у новорожденных.
Парацетамол
Степень абсорбции высокая, плазменная концентрация достигает максимума быстро (от получаса до двух часов). С плазменными белками связывается до 15%. Способен проникать через гематоэнцефалический барьер, в небольших количествах – в грудное молоко (меньше 1%).
Метаболизм происходит в печени (от 90% до 95% метаболизируется). Около 80% конъюгирует с сульфатами и глюкуроновой кислотой. При этом образуются неактивные метаболиты. Порядка 17% преобразуются в восемь активных метаболитов путем гидроксилирования. Затем происходит конъюгация с глутатионом. Образуются метаболиты, не проявляющие активности. Если имеется дефицит глутатиона, они способны блокировать ферментные системы гепатоцитов (вплоть до их некроза). Участие в метаболизме принимает изофермент из системы цитохрома Р450 CYP2E1.
Период полувыведения занимает от одного до четырех часов. Порядка 3% выводится в неизменном виде. В виде конъюгатов (преимущественно) выводится почками.
Клиренс снижается и удлиняется период выведения в пожилом возрасте.
Кофеин
Абсорбция происходит на всем протяжении кишечника. Степень абсорбции хорошая. Всасывается большей частью за счет липофильности, а не водорастворимости. Плазменная концентрация достигает максимума за 50-75 минут. Распределяется во всех тканях и органах. Способен проникать через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Степень связывания с белками – от 25% до 36%.
Метаболизируется в печени до 90% у взрослых, до 10-15% у детей в первые годы жизни. У взрослых в параксантин метаболизируется до 80%, в теобромин – до 10% и в теофиллин – порядка 4%. Далее методом демитиляции они трансформируются в монометилксантины, в дальнейшем – в метилированные мочевые кислоты.
У новорожденных период полувыведения занимает от 65 до 130 часов, к 4-7 месяцу показатель снижается до уровня взрослых (от 3,9 до 5,3 часов). Основной путь выведения – почками (у активного компонента и у его метаболитов). У новорожденных в неизменным выводится до 85%, у взрослых всего 1-2%.
Показаниями для применения лекарства будут синдромы:
У Цитрамона П имеются противопоказания. Его не назначают при:
При некоторых состояниях/патологиях потребуется осторожность. Она необходима при:
Цитрамон П рекомендуется принимать во время употребления пищи или после нее. Таблетки запивают достаточным количеством воды. Ее нужно пить вместе с каждой принятой таблеткой. Длительность курса – не больше пяти дней как анальгетика и не больше трех в качестве антипиретика (жаропонижающего). Такие рекомендации даны для применения без назначения и/или врачебного контроля.
Если болит голова, принимают по одной-две таблетки. Во время мигрени – по 2 шт. при возникновении симптомов. При этих показаниях при сильной головной боли или продолжающимся мигренозном приступе до следующего приема нужен перерыв в четыре-шесть часов.
При болевом синдроме принимают по одной-две таблетки, в сутки – не больше четырех, максимум – восемь в сутки. Длительность – не больше трех-пяти дней. Если болевой синдром не проходит (продолжает болеть зуб или нет улучшения при артралгии, миалгии, артралгии, альгодисменорее), следует обратиться к врачу.
Пожилым нужно соблюдать осторожность (особенно при низком весе).
Влияние функциональных почечных или печеночных нарушений на фармакокинетические свойства лекарственного средства не изучалось. Предположительно таблетки могут усугубить эти патологии (выводы сделаны на основании механизмов действия активных компонентов по отдельности). Поэтому при тяжелых формах они противопоказаны, а при легкой и средней нужна осторожность.
Беременность и грудное вскармливание являются противопоказаниями для Цитрамона П. При необходимости использовать именно его в период лактации, вскармливание необходимо прервать на время всего курса.
Кофеин
Существенно повышает вероятность самопроизвольного аборта или рождения ребенка с низким весом. Существует высокий риск рождения ребенка с низкой массой тела или самопроизвольного аборта. Он способен проникать в грудное молоко и проявлять свои стимулирующие свойства.
Парацетамол
Способен проникать через плацентарный барьер. Выделяется с грудным молоком. Не установлено отрицательного влияния при лабораторных исследованиях на животных и клинических испытаниях на людях, а также на детский организм во время грудного вскармливания.
Ацетилсалициловая кислота
Ее можно использовать как монопрепарат во втором триместре. В данной комбинации безопасность не изучалась. Если назначить ее начиная с 20 недели беременности, может развиваться маловодие и/или неонатальная почечная дисфункция у новорожденных. В малых количествах салицилат и его метаболиты обнаруживаются в грудном молоке.
Во время использования Цитрамона П могут развиваться побочные эффекты со стороны разных органов и систем. На лекарство реагировали:
Дополнительно могут возникать:
Во время постмаркетинговых наблюдений также развивались побочные эффекты. Реагировали некоторые органы и системы:
Также встречались общие нарушения (чувство дискомфорта или недомогание).
Примечание: сведения о расширении перечня негативных реакций или усилении побочных эффектов каждого компонента при их комбинации отсутствуют. Вероятность кровотечений при использовании АСК повышена и сохраняется от четырех до восьми дней. Изредка может появиться сильное кровотечение (кровоизлияние в головной мозг и пр.). При совместном назначении с антикоагулянтами или при нелеченной артериальной гипертензии – особенно. Иногда оно может угрожать жизни.
При случайном или умышленном приеме избыточных дозировок Цитрамона П могут возникать негативные реакции, в т. ч. острые. Симптомы соответствуют признакам передозировки, характерным для каждого активного компонента.
Ацетилсалициловая кислота
Головокружение и/или головная боль, тошнота и/или рвота, глухота, шум в ушах, спутанность сознания и потоотделение наблюдаются при легкой интоксикации. Тяжелая проявляется как гипервентиляция, лихорадка, беспокойство, респираторный алкалоз, кетоацидоз и метаболический ацидоз. Происходит угнетение центральной нервной системы, что может привести к коме. Возможно развитие сердечно-сосудистого коллапса и дыхательной недостаточности. Хроническая обычной возникает у пожилых и детей при дозах больше 100 мг/кг/сут., принимаемых несколько дней. При легкой достаточно снижения дозировки или отмены. При тяжелой нужна помощь в условиях стационара. Назначают:
Парацетамол
Симптомами передозировки будут:
Симптомы возникают в течение суток. Через 12-48 ч лабораторно выявляется увеличение концентрации билирубина и лактатдегидрогеназы, активности микросомальных печеночных ферментов, уменьшение уровня протромбина. Признаки повреждения печени появляются через 48 часов, на четвертый-шестой день достигают максимума.
У детей и пожилых, при болезнях печени на фоне хронического алкоголизма, нарушении питания, на фоне индукторов микросомальных ферментов возможно развитие печеночной недостаточности, молниеносного, холестатического или цитологического гепатита (есть риск смертельного исхода).
При приеме избыточных доз нужна немедленная госпитализация. Терапия:
Кофеин
На фоне избыточных доз возникают симптомы в виде:
Требуется снижение дозы или отмена, по показаниям – симптоматическая терапия.
Каждый компонент Цитрамона П способен взаимодействовать с другими лекарственными средствами.
Ацетилсалициловая кислота
Способна влиять и поддается влиянию различных препаратов:
Парацетамол
О взаимном влиянии с другими медикаментами известно следующее:
Кофеин
Есть данные о взаимном влиянии с различными лекарствами:
При применении Цитрамона П обязательно учитывать данные из разделов «Взаимодействие с другими препаратами», «Противопоказания» и «Побочные эффекты». А также рекомендации из главы «Как принимать и дозировка» (особенно, если пациент принимает таблетки без назначения врача).
Поскольку возможны негативные реакции со стороны разных органов и систем желательно воздержаться от управления автотранспортом и работы со сложными механизмами. Концентрация внимания и скорость психомоторных реакций могут снизиться из-за побочных эффектов.
Имеется ряд факторов, которые следует учитывать при самостоятельном использовании и при назначении таблеток.
Общие
Не следует дополнительно принимать парацетамол или АСК.
Нужен осторожный подход при мигренозных приступах если диагноз мигрень не установлен или она сопровождается нетипичной симптоматикой. Это поможет исключить другие неврологические нарушения (возможно серьезные). Пить таблетки не желательно если во время приступов требуется постельный режим в 50% случаев и больше или они сопровождаются рвотой в 20% случаев и больше. При отсутствии должного эффекта после первых двух таблеток лучше обратиться к врачу.
При регулярных приступах головной боли (десять и больше в течение последних трех месяцев) необходима врачебная консультация. Головная боль может быть признаком избыточного использования медикаментов.
Нужно быть осторожным при опасности дегидратации (в послеоперационный период, при диарее и/или рвоте и т. д.).
Таблетки способны маскировать симптомы инфекционных заболеваний.
При склонности к накоплению мочевой кислоты прием терапия способна спровоцировать приступ подагры.
Алкоголь не совместим с Цитрамоном П.
Ацетилсалициловая кислота
При дегидратации, сахарном диабете, дефиците глюкозо‑6‑фосфатдегидрогеназы, подагре, неконтролируемой АГ и функциональных нарушениях печени/почек необходим осторожный подход.
Время кровотечения удлиняется во время и после оперативных вмешательств в связи с подавлением агрегации тромбоцитов.
При метро- и меноррагиях требуется осторожность, при нарушениях свертываемости крови – контроль.
Возникновение негативных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта – повод для отмены. Риски кровотечений (включая опасные и летальные) сохраняются при наличии факторов риска и при их отсутствии. Они повышаются при комбинации с некоторыми препаратами и злоупотреблении алкоголем. Особенно тяжело осложнения проходят в пожилом возрасте.
Есть вероятность появления гиперчувствительности, обострения бронхиальной астмы и бронхоспазма (особенно при предрасположенности, аллергии на различные вещества или при наличии факторов риска).
При вирусных заболеваниях детям и подросткам до 18 лет не назначают АСК из-за возможного развития синдрома Рейе. При его возникновении появляется характерная симптоматика в виде гиперпирексии, продолжительной рвоты, метаболического ацидоза, нарушений со стороны психики и/или нервной системы, дыхания или функции печени, гепатомегалии, энцефалопатии в острой форме, судорог и комы.
Парацетамол
Осторожное отношение требуется при наличии алкогольной зависимости и функциональных нарушений почек и/или печени.
Отравление активным веществом возможно при сочетании с потенциально гепатотоксическими медикаментами или индукторами микросомальных печеночных ферментов, с противосудорожными и снотворными. Поражение печени считается особенно рискованным при наличии в анамнезе алкоголизма.
Пациенты должны знать симптомы тяжелых кожных реакций. При их появлении или развитии гиперчувствительности необходимо немедленно отменять таблетки.
Кофеин
Требуется внимательность при наличии гипертиреоза, подагры или аритмии.
В течение курса желательно исключить дополнительное поступление кофеина в организм (с продуктами и напитками). Его избыток сопровождается бессонницей, раздражительностью, нервозностью, иногда – учащением сердцебиения.
Изменение лабораторных показателей
Искажение результатов некоторых клинико-биохимических анализов происходит при высоких дозировках АСК.
Возможно искажение результатов анализов функции щитовидной железы. Это происходит в связи с ложноположительной низкой концентрацией Т4 (левотироксина) и Т3 (трийодтиронина).
Результат определения гликемии глюкозооксидазным или пероксидным методом и мочевой кислоты методикой фосфорно-вольфрамовой кислоты могут изменяться при приеме парацетамола.
Действие дипиридамола на кровоток в миокарде способен обращать кофеин. Результаты такого исследования будут искажены. Следует до него отказаться от приема лекарства.
Информация о товаре, включая его цену, носит ознакомительный характер и не является публичной офертой согласно ст 437 ГК РФ
