Описание препарата
Действующие вещества
Варфарин форма выпуска
От чего помогает Варфарин
Как принимать и дозировка
Условия отпуска из аптек
Состав
Фармакологический эффект
Фармакокинетика
Варфарин противопоказания
Применение при беременности и кормлении грудью
Варфарин побочные действия
Передозировка
Взаимодействие с другими препаратами
Особые указания
Сертификаты
Источники

Инструкция по применению на Варфарин

Описание препарата

Варфарин — антикоагулянт непрямого действия, который применяется для профилактики и лечения тромбоэмболических осложнений. Препарат снижает свертываемость крови, предотвращая образование тромбов в сосудах. Его назначают пациентам с нарушениями сердечно-сосудистой системы, особенно при высоком риске тромбозов и эмболий. Варфарин выпускается в таблетированной форме и широко применяется в клинической практике по всему миру.

Препарат требует строгого соблюдения режима дозирования и регулярного контроля показателей свертываемости крови. Несмотря на высокую эффективность, варфарин обладает рядом особенностей, включая взаимодействие с другими лекарствами и чувствительность к продуктам питания. В этой статье вы найдете полную инструкцию по применению, противопоказания, побочные эффекты и рекомендации по приему.
Действующие вещества

Основным действующим веществом препарата является варфарин натрия. Он относится к группе производных кумарина и оказывает выраженное антикоагулянтное действие за счёт ингибирования синтеза витамина К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX и X).
Варфарин форма выпуска
Препарат выпускается в виде таблеток для перорального применения. Таблетки имеют дозировку 2,5 мг, 3 мг или 5 мг, что позволяет врачу гибко подбирать суточную дозу в зависимости от состояния пациента и результатов лабораторных исследований (МНО).

Форма выпуска:
- Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 2,5 мг, 3 мг и 5 мг.
Упаковка: по 50 или 100 таблеток в блистере или флаконе.
От чего помогает Варфарин
Показания к применению включают:
- Профилактика и лечение венозного тромбоза.
- Лечение и профилактика тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).
- Профилактика эмболий при фибрилляции предсердий.
- Профилактика тромбоэмболических осложнений после протезирования клапанов сердца.
- Лечение повторных инфарктов миокарда.
- Вторичная профилактика инсультов при кардиогенных эмболиях.
Препарат снижает риск развития осложнений, связанных с образованием тромбов, и используется как при острых состояниях, так и в рамках длительной терапии.
Как принимать и дозировка
Варфарин следует принимать 1 раз в сутки, желательно в одно и то же время. Таблетки проглатывают целиком, запивая водой. Начальная доза и схема подбора зависят от клинической ситуации:
- Начальная доза: 5–10 мг в течение 1–2 дней.
- Поддерживающая доза: индивидуальная (обычно 2–7,5 мг/сутки), под контролем МНО (целевые значения — 2,0–3,0).
- У пациентов с высоким риском кровотечений начальная доза может быть снижена до 2,5 мг/сут.
Важно регулярно контролировать показатели свертываемости (МНО) и при необходимости корректировать дозу.
Условия отпуска из аптек

Варфарин отпускается по рецепту врача. Самостоятельный прием недопустим, так как требует постоянного лабораторного контроля и врачебного наблюдения. Нарушение дозировки может привести к серьезным осложнениям, включая внутренние кровотечения.
Состав
Состав на одну таблетку (в зависимости от дозировки):
- Действующее вещество: варфарин натрия — 2,5 мг / 3 мг / 5 мг.
Вспомогательные компоненты: лактоза моногидрат, крахмал, магния стеарат, красители (для оболочки), повидон и др.
Фармакологический эффект

Механизм действия: варфарин блокирует редуктазу витамина К, нарушая цикл его восстановления. Это снижает активность факторов свертывания крови, синтез которых зависит от витамина К, и приводит к антикоагулянтному эффекту.

Эффект развивается через 36–72 часа после начала приема и достигает максимума на 5–7 день. После прекращения приема действие сохраняется 4–5 суток.
Фармакокинетика
- Всасывание: быстро и почти полностью из ЖКТ.
- Связь с белками: около 97%.
- Метаболизм: в печени, с участием изоферментов CYP2C9 и CYP3A4.
- Выведение: с мочой в виде метаболитов.
- Период полувыведения: от 20 до 60 часов.
Фармакокинетика варфарина может меняться при наличии заболеваний печени, почек, а также при взаимодействии с другими препаратами.
Варфарин противопоказания
Препарат противопоказан при следующих состояниях:
- Острые кровотечения или высокий риск их возникновения.
- Тяжелые заболевания печени или почек.
- Тромбоцитопения.
- Артериальные аневризмы, язвенные поражения ЖКТ.
- Недавние операции на головном или спинном мозге.
- Беременность (особенно I и III триместры).
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
- Дефицит протеина C и S.
Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность: варфарин противопоказан, особенно в первом триместре (риск тератогенного действия) и ближе к родам (риск кровотечений у плода).

Лактация: препарат проникает в грудное молоко, но в низких концентрациях. При необходимости назначения на фоне грудного вскармливания следует тщательно контролировать состояние ребенка (особенно наличие кровотечений и изменений стула).
Варфарин побочные действия
Наиболее распространенные побочные эффекты:
- Кровотечения — основное и наиболее опасное осложнение (носовые, желудочно-кишечные, внутримозговые, кровотечения из десен).
- Аллергические реакции: сыпь, зуд, кожные высыпания, редко — ангионевротический отек.
- Патологические изменения крови: тромбоцитопения, лейкопения.
- Гепатотоксические реакции.
- Нарушения пищеварения: тошнота, рвота, боли в животе.
- Редкие реакции: васкулит, некроз кожи.
При появлении признаков кровотечений или аллергических реакций при приеме варфарина следует немедленно обратиться к врачу.
Передозировка
Передозировка может привести к опасным кровотечениям. Симптомы:
- Кровь в моче, стуле, слюне.
- Подкожные гематомы.
- Чрезмерное кровотечение из ран или десен.
- Резкое снижение артериального давления.
Лечение: отмена препарата, назначение витамина К (викасол), свежезамороженная плазма, при тяжелых состояниях — госпитализация.
Взаимодействие с другими препаратами
Варфарин имеет множество лекарственных взаимодействий. Особую осторожность нужно соблюдать при сочетании с:
- Антибиотиками (может усиливаться эффект).
- НПВП (повышается риск ЖКТ-кровотечений).
- Противогрибковыми средствами.
- Препаратами, влияющими на цитохром P450.
Также действие варфарина может изменяться под влиянием продуктов питания (богатых витамином K — брокколи, капуста, шпинат).
Особые указания
- Требуется регулярный контроль МНО (1 раз в 2–4 недели).
- Не допускается самостоятельное изменение дозировки.
- Следует избегать травм, инвазивных процедур.
- Информировать медицинский персонал о приеме варфарина перед операциями.
- При смене препарата — постепенная отмена под контролем врача.
- У пожилых пациентов риск передозировки выше — необходима осторожность.
Сертификаты
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя

Фотографии Варфарин