Способ применения Верапамила зависит от формы выпуска и показаний.
Раствор
Предназначен для медленного внутривенного введения (минимум в течение двух минут). Для пожилых время введения увеличивается минимум до трех минут (с целью снижения вероятности возникновения побочных действий лекарства, которые бывают опасными). При этом обязательно контролируется артериальное давление, частота сердечных сокращений и показатели электрокардиограммы.
При необходимости купировать пароксизмальные нарушения сердечного ритма или при гипертоническом кризе разрешается вводить раствор струйно внутривенно в дозировке 5-10 мг однократно (2-4 мл) с обязательным контролем показателей артериального давления и электрокардиограммы. Если желаемый эффект не достигнут, разрешается повторное использование аналогичной дозы спустя полчаса после первой инъекции. В дальнейшем введение проводят в виде инфузии Верапамила. Для этого готовят раствор из расчета 2,5 мг препарата (1 мл) на 100-150 мл физиологического раствора (0,9% хлорида натрия).
Дети
Детям необходима коррекция дозировки. Однократно разрешается вводить:
- детям младше одного года: от 0,75 до 2 мг;
- в возрасте от одного года до пяти лет – от 2 до 3 мг;
- с 6 до 14 лет: от 2,5 до 3,5 мг.
Это предельно допустимые разовые дозы для данной формы выпуска, разрешенной для применения в детском возрасте.
Таблетки
Любой вид таблеток принимают перорально (внутрь), предпочтительно вместе с едой или сразу после ее употребления. Их глотают целиком.
Таблетки с пролонгированным высвобождением не следует разжевывать или рассасывать. Стандартная суточная дозировка обычно зависит от показаний. Она может варьировать от 240 до 360 мг ежедневно. Предельно допустимой суточной дозой считается 480 мг при длительных курсах. Начинать терапевтический курс можно как с минимальной дозировки 120 мг ежедневно, так и с предельно допустимой суточной дозы 480 мг. Ее можно делить на два приема или принимать однократно. Схему приема врач определяет индивидуально.
При кратковременном применении допускается превышение максимальной суточной дозы 480 мг. Она и более высокие дозировки используются исключительно в стационарных условиях при врачебном контроле.
Ограничений длительности лечения нет. Если показана отмена терапевтического курса, дозировку препарата снижают постепенно. Допускается перевод с таблеток с пролонгированным высвобождением на форму с немедленным высвобождением. Ее принимают вплоть до окончания терапии Верапамилом.
При артериальной гипертензии обычно назначаются таблетки с немедленным высвобождением в дозировке 40 или 80 мг ежедневно три или четыре раза в сутки. По показаниям разовую дозу разрешается увеличить до 120 или 160 мг (вплоть до предельно допустимой суточной 480 мг). Аналогичные дозировки применяются в профилактических целях для предупреждения аритмии или приступов стенокардии.
Особые группы
При функциональных нарушениях почек лекарственное средство применяется при тщательном медицинском наблюдении с осторожностью.
При функциональных нарушениях печени метаболизм основного компонента замедляется. Темпы замедления зависят от тяжести патологии. От метаболизма зависит длительность действия активного вещества. При снижении его скорости эффекты Верапамила усиливаются, длительность действия увеличивается. Поэтому рекомендуется начинать терапевтический курс с низких дозировок таблеток с пролонгированным высвобождением или использовать таблетки с немедленным высвобождением в дозировке 40 или 80 мг. Их суточная доза не должна превышать 120 мг.
