Зилт

Описание
Действующие вещества
Зилт форма выпуска
От чего помогает Зилт
Как принимать и дозировка
Условия отпуска из аптек
Состав
Как действует Зилт
Зилт противопоказания
Применение при беременности и кормлении грудью
Зилт побочные действия
Передозировка
Взаимодействие с другими препаратами
Особые указания и меры предосторожности
Источники

Инструкция по применению на Зилт

Описание

Зилт (Zilt) – антитромботический лекарственный препарат из группы антиагрегантов. Активный компонент препарата предотвращает образование сгустков крови (тромбов) в артериях путем подавления агрегации тромбоцитов. Используется для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (инсульта, инфаркта миокарда) и других тромботических осложнений у лиц с высоким риском развития подобных состояний.
Действующие вещества

Действующим веществом лекарства является клопидогрел.
Зилт форма выпуска

Зилт доступен в форме таблеток, которые покрывает пленочная оболочка розового цвета. Слегка двояковыпуклые таблетки белого цвета на изломе помещены в блистеры из комбинированного материала и алюминиевой фольги по семь или десять штук в каждом. 2, 4, 8 или 12 блистеров по 7 таблеток, 3 или 9 блистеров по 10 таблеток помещают в пачку из картона вместе с инструкцией по применению таблеток Зилт.
От чего помогает Зилт
Показаниями для применения таблеток Зилт у лиц в возрасте от 18 лет и старше являются вторичная профилактика:
- атеротромботических осложнений у пациентов после недавно перенесенного ишемического инсульта (с давностью от семи дней до шести месяцев), инфаркта миокарда (с давностью до 35 дней);
- диагностированной окклюзии периферических артерий;
- острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST, включая пациентов, которые должны получать медикаментозную терапию и которым показано чрескожное коронарное вмешательство или аортокоронарное шунтирование;
- острого инфаркта миокарда с подъемом ST, включая лиц, получающих тромболитическую терапию.
Препарат также назначают:
- Для предупреждения осложнений при мерцательной аритмии и других серьезных нарушениях сердечного ритма. При этом вы по какой-либо причине не можете принимать лекарства, снижающие свертываемость крови, и имеете низкий риск развития кровотечений. В этом случае лечащий врач назначает Зилт в комбинации с ацетилсалициловой кислотой.
- При развитии клинических симптомов преходящего нарушения кровообращения головного мозга и наличии факторов риска его возникновения. Врач назначает препарат совместно с ацетилсалициловой кислотой в течение суток от начала болезни.
Как принимать и дозировка

Дозировку, режим и продолжительность приема устанавливает лечащий врач в индивидуальном порядке с учетом конкретной клинической ситуации. Во время курса лечения необходимо следовать всем врачебным рекомендациям.

Таблетки Зилт принимают перорально, независимо от приема пищи.

Недавно перенесенный инсульт, сердечный приступ, патология периферических артерий

Рекомендуемая доза препарата Зилт – 75 мг в сутки.

Инфаркт миокарда без зубца Q, нестабильная стенокардия

Терапию начинают с нагрузочной дозы 300 или 600 миллиграммов, которую принимают однократно (при возрасте пациента до 75 лет при планировании чрескожного коронарного вмешательства). Рекомендуют принимать 75 мг в сутки в сочетании с ацетилсалициловой кислотой.

Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST

В начале следует принять нагрузочную дозу однократно 300 мг (у пациентов старше 75 лет не требуется). Затем – 75 мг в сутки совместно с ацетилсалициловой кислотой, а также с или без тромболитических препаратов.

Транзиторная ишемическая атака высокого или среднего риска

Сначала назначают 300 мг один раз в качестве нагрузочной дозы, в дальнейшем – одну таблетку в сутки.

При фибрилляции предсердий суточная дозировка составляет 75 мг.

Если вы пропустили прием препарата и прошло менее 12 часов, примите назначенную дозу немедленно, а следующую в привычное время. Если после запланированного времени приема прошло более 12 часов, примите следующую дозу в обычном режиме. Не следует принимать двойную дозировку с целью компенсации пропущенной.

Не рекомендуется прекращать лечение без консультации с лечащим врачом. Самостоятельная отмена приема может привести к развитию инсульта или сердечного приступа.
Условия отпуска из аптек

В аптеке купить таблетки Зилт 75 мг можно по рецепту лечащего врача
Состав

Каждая таблетка содержит 97,875 мг клопидогрела гидросульфата, что эквивалентно 75 мг клопидогрела.

В зависимости от завода-производителя вспомогательные компоненты в составе препарата могут отличаться.
Как действует Зилт

Основное действие Зилта направлено на предотвращение образования тромбов.

Тромбоциты участвуют в процессе свертывания крови и при слипании способны образовывать тромбы. Действующее вещество лекарства метаболизируется с помощью изоферментов системы цитохрома Р450. Один из активных метаболитов клопидогрела является ингибитором агрегации тромбоцитов. Благодаря необратимому связыванию тромбоциты невосприимчивы к стимуляции аденозиндифосфата в течение оставшегося срока своей активности (около 7-10 дней).

Зилт блокирует рецепторы на поверхности тромбоцитов, предотвращает их активацию и агрегацию. Это снижает риск тромбообразования и вероятность развития нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.
Зилт противопоказания
Противопоказания к приему препарата Зилт:
- индивидуальная непереносимость основного и вспомогательных веществ;
- тяжелая печеночная недостаточность;
- острое кровотечение (например, вследствие язвенной болезни желудка) с выраженной слабостью, расстройством сознания, тахикардией, одышкой, черным дегтеобразным стулом;
- внутричерепное кровоизлияние;
- наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы;
- период беременности и грудного вскармливания;
- возраст до 18 лет (данные об эффективности и безопасности применения препарата у детей и подростков отсутствуют).
С осторожностью применяют при:
- нарушении функции почек в связи с ограниченным клиническим опытом использования лекарственного средства;
- патологических состояниях, при которых имеет место предрасположенность к возникновению кровотечений;
- повышенном риске развития кровотечений в результате хирургического вмешательства, травмы;
- аллергических реакциях на другие тиенопиридины в анамнезе;
- ишемическом инсульте или транзиторном нарушении мозгового кровообращения (недавно перенесенном).
Применение при беременности и кормлении грудью

Клопидогрел противопоказан к использованию при беременности и во время кормления ребенка грудью.
Зилт побочные действия
В описании инструкции по применению прописаны возможные нежелательные реакции на фоне приема препарата. При их появлении прекратите прием Зилта и немедленно обратитесь к врачу.

К часто возникающим побочным эффектам можно отнести:
- носовое кровотечение;
- образование гематомы (полость со скопившейся кровью);
- дискомфорт и боль в животе;
- диспептические расстройства;
- расстройство стула (диарея).
Нечасто возникают:
- головная боль;
- головокружение;
- тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови);
- лейкопения (снижение количества лейкоцитов);
- эозинофилия (повышение уровня эозинофилов);
- парестезии (ощущение ползания мурашек по коже, покалывания);
- кровоизлияния в конъюнктиву, сетчатку глаза;
- гастрит;
- язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
- тошнота, рвота;
- метеоризм, запор;
- кожная сыпь, зуд, пурпура (кровоизлияние в кожные покровы);
- наличие крови в моче (гематурия);
- внутричерепные кровоизлияния.
Среди редких негативных эффектов:
- снижение количества нейтрофилов в крови;
- дезориентация в пространстве;
- ощущение вращения окружающих предметов;
- гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин).
К очень редким относятся:
- тромботическая тромбоцитопеническая пурпура – серьезная патология, которая характеризуется образованием кровяных сгустков, блокирующих приток крови к жизненно-важным органам;
- реакции анафилактического типа с одышкой, слабостью, отеком кожи, сыпью, резким снижением кровяного давления;
- аллергические проявления, в том числе и тяжелые: покраснение и зуд кожи, обширная сыпь, гнойничковые высыпания, болезненные волдыри на кожных покровах, слизистых, повышение температуры тела (токсический эпидермальный некролиз, буллезный дерматит, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона);
- ангионевротический отек (отечность губ, слизистых оболочек полости рта, лица, гортани, затруднение дыхания);
- гриппоподобные симптомы, лихорадка;
- боль в суставах, припухлость;
- мышечные боли;
- желудочно-кишечные, забрюшинные, кровотечения из дыхательных путей;
- желтуха;
- панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
- апластическая анемия (угнетение функции костного мозга);
- снижение количества всех элементов крови;
- анемия (снижение эритроцитов и гемоглобина в крови);
- повышенная склонность к кровотечениям приобретенного характера;
- нарушение вкусовых ощущений;
- воспаление кровеносных сосудов;
- артериальная гипотензия;
- бронхоспазм;
- интерстициальная пневмония;
- неинфекционный гепатит;
- язвенный или лимфоцитарный колит;
- артрит, миалгия;
- галлюцинаторные расстройства;
- спутанность сознания;
Частота следующих побочных реакций неизвестна:
- болевые ощущения в области сердца (могут быть проявлением синдрома Коуниса – тяжелой аллергической реакции);
- аутоиммунный инсулиновый синдром – приступы резко возникающей потливости, дрожи в теле, головокружения из-за снижения концентрации глюкозы в крови;
- гломерулонефрит.
Важно отметить, что, если у вас на фоне приема лекарства наблюдается длительное кровотечение (когда вы поранились или порезались), остановка кровотечения может занять больше времени, чем обычно. Это обусловлено механизмом действия препарата. Если продолжающееся кровотечение вызывает беспокойство, рекомендуют обратиться к лечащему врачу.
Передозировка

Прием высокой дозы препарата повышает вероятность развития кровотечений. Поэтому, если вы приняли дозировку больше назначенной врачом, немедленно обратитесь в медицинское учреждения для оказания помощи.
Взаимодействие с другими препаратами
Перед началом применения препарата Зилт сообщите лечащему врачу о лекарствах, которые вы принимаете или недавно принимали.

Лекарственные препараты, повышающие вероятность кровотечений:
- гепарин;
- тромболитики;
- нестероидные противовоспалительные;
- ацетилсалициловая кислота;
- антикоагулянты для перорального приема;
- блокаторы гликопротеина IIb/IIIa;
- тиклопидин;
- циметидин;
- некоторые антибиотики: ципрофлоксацин, рифампицин;
- лекарственные средства для лечения грибковых инфекций;
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
- моклобемид;
- антиконвульсанты;
- омепразол, эзомепразол;
- розувастатин;
- репаглинид;
- паклитаксел;
- опиоидные агонисты, используемые при выраженном болевом синдроме;
- препараты, которые назначают при ВИЧ-инфекции, синдроме приобретенного иммунодефицита.
Одновременный прием клопидогрела и перечисленных лекарственных средств повышает риск развития кровотечений.
Особые указания и меры предосторожности

Обязательно сообщите врачу при наличии заболеваний, предрасполагающих к кровотечению, болезней крови, нарушений работы печени и почек, склонности к кровотечениям. Также перед началом лечения следует сообщить специалисту о принимаемых лекарствах.

Во время терапевтического курса, особенно в первые недели приема Зилта лечащий врач должен вести наблюдение за вашим состоянием, чтобы исключить возможные признаки кровотечения. При появлении сонливости, сильной слабости, бледности кожи, холодного пота, головокружения и прочих признаков кровотечения незамедлительно обратитесь в ближайшее медицинское учреждение.

Во время лечения необходимо контролировать функциональное состояние печени. При тяжелых поражениях печени следует иметь в виду риск развития геморрагического диатеза.

В случае запланированной операции необходимо отменить применение лекарства за семь дней до хирургического вмешательства.

Зилт содержит лактозу, поэтому при непереносимости сахаров необходимо проконсультироваться со специалистом.

Пациенты с подтвержденным диагнозом приобретенной гемофилии должны прекратить прием Зилта, наблюдаться и лечиться специалистами по этому заболеванию.

Данный препарат не оказывает существенного влияния на способность управлять автотранспортом и работать с движущимися механизмами.
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено фармацевтом Николаева Елена Юрьевна Фармацевт Стаж с 1981 года